Wie die Art und Weise, wie Sie geboren und gefüttert werden, Ihr Immunsystem beeinflussen kann
Früher glaubten wir, dass Feten keine Bakterien im Magen-Darm-Trakt (Darm) hatten, bis sie anfingen, Mikroben (Bakterien, Viren und andere Käfer) auf ihrem Weg durch die Vagina ihrer Mutter anzusammeln.
Diese Theorie wurde jedoch in Frage gestellt, als Bakterien im Mekonium (der erste Kuh) von Frühgeborenen gefunden wurden. Dieser wanderte natürlich durch den Darm und sammelte unterwegs Mikroben.
Klar ist, dass Neugeborene (wenn überhaupt) nur eine geringe Vielfalt in ihrer Mikrobiota haben - die Ansammlung von Bakterien, die sich im Darm ansammeln. Dies erhöht sich, wenn sie unterschiedlichen Umgebungen ausgesetzt sind.
Die besondere Zusammensetzung der Darmmikroben eines Neugeborenen ist wichtig, da es sich nachweislich auf das Risiko auswirkt, bestimmte Krankheiten im Kindes- und Erwachsenenalter zu entwickeln.
Vaginal oder Kaiserschnitt Geburt?
Die Art der Geburt hat einen großen Einfluss auf die Mikrobiota eines Säuglings. Während der natürlichen Entbindung hilft der direkte Kontakt mit der Vaginal- und Darmflora der Mutter, die Darmbakterienbesiedlung eines Neugeborenen zu formen. Neugeborene, die über einen Kaiserschnitt gebracht werden, haben keinen direkten Kontakt.
In einer Studie wurde festgestellt, dass Neugeborene, die vaginal geboren wurden, von Lactobacillus besiedelt wurden , während Neugeborene im Kaiserschnitt mit einer Mischung von Bakterien besiedelt waren, die typischerweise auf der Haut und in Krankenhäusern vorkommen, wie Staphylococcus und Acinetobacter.
Diese frühen Unterschiede neigen dazu, aufrechtzuerhalten. Eine Studie zeigte, dass die ausgeprägte Darmflora von Kindern, die durch Kaiserschnitt geboren wurden, sechs Monate nach der Geburt bestand. Die Anzahl der Stuhl-Clostridien bei siebenjährigen Kindern, die vaginal geboren wurden, war signifikant höher als bei über Kaiserschnitt geborenen Kindern desselben Alters.
Wir wissen jedoch immer noch nicht, wie sich dies auf die Gesundheit von Kindern und das Krankheitsrisiko auswirkt.
Das sich entwickelnde Immunsystem
Wir beginnen zu erkennen, dass Darmbakterien eine wichtige Rolle beim Wachstum des Immunsystems von Säuglingen spielen. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, die Entwicklung der weißen Blutkörperchen zu verändern, die eine erste Verteidigungslinie gegen eindringende Mikroben bieten: Fehler, die uns krank machen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass Mäuse, die in einer keimfreien Umgebung geboren wurden, weniger weiße Blutkörperchen aufweisen als gesunde Mäuse mit einer normalen Darmbakterienpopulation. Solche Mäuse sind auch anfälliger für eine bakterielle Infektion.
Allergische Erkrankungen wie Asthma und Heuschnupfen treten bei Säuglingen nach Kaiserschnitt häufiger auf als nach vaginaler Entbindung.
Kinder, die durch Kaiserschnitt geboren wurden, sind bei akuter Gastroenteritis und Zöliakie signifikant häufiger im Krankenhaus.
Es ist wichtig zu wissen, dass nicht alle Kaiserschnitte gleich sind. Einige Frauen haben Kaiserschnitte nach langer Arbeit, wo ihr Wasser gebrochen ist. In diesem Fall wäre der Säugling einer ganz anderen mikrobiellen Umgebung ausgesetzt als ein geplanter Kaiserschnitt, der vor dem Zerbrechen seines Wassers durchgeführt wurde.
Brust- oder Flaschennahrung?
Gestillte Neugeborene haben ein deutlich anderes Darmmikrobiom als andere Neugeborene. Sie haben höhere Anteile an der nützlichen Bakterienart Bifidiobacterium als Säuglinge, die mit der Formel gefüttert werden. Dies ist wahrscheinlich auf die Muttermilch zurückzuführen, die ein Prebiotikum enthält, das das Wachstum von Bakterien wie Bifidobacterium erleichtert.
Interessanterweise ähnelt die Mikrobiota des Säuglings, wenn gestillte Säuglinge mit Formelnahrung ernährt werden, Säuglingen, die ausschließlich mit der Nahrung gefüttert werden.
Was bedeutet das für das Risiko von Säuglingen, eine Krankheit zu entwickeln?
Eine US-Studie hat gezeigt, dass gestillte Babys ein Darmmikrobiom hatten, das reicher war mit Genen, die mit "Virulenz" assoziiert sind: die Fähigkeit, Antibiotika und toxische Verbindungen abzuwehren. Dieselben Babys entwickelten auch Veränderungen in den Genen ihres Darmimmunsystems, die es ihnen ermöglichten, Infektionen besser abzuwehren.
Dies deutet darauf hin, dass Muttermilch ein gesundes Übersprechen zwischen dem Immunsystem des Babys und dem Darmmikrobiom fördern kann.
Es wurde gezeigt, dass Stillen die Entwicklung nekrotisierender Enterokolitis (bei denen Teile des Darms absterben) bei Neugeborenen, allergischen und Autoimmunerkrankungen im Kindesalter, einschließlich Zöliakie, Typ-1-Diabetes und Asthma, verringert.
Vaginale Aussaat
Was ist, wenn Ihr Kind durch einen Kaiserschnitt geboren wird und nicht gestillt werden kann?
Keine Sorge, nicht bei allen Säuglingen besteht ein erhöhtes Risiko, an Autoimmunerkrankungen und allergischen Erkrankungen zu erkranken. Bei der Bestimmung des individuellen Risikos spielen zahlreiche Umwelt- und genetische Faktoren eine Rolle.
Vaginalsaat wurde kürzlich als eine Möglichkeit vorgeschlagen, Säuglinge, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, einige der schützenden Wirkungen der Umweltexposition für ihre Darmflora zu gewinnen.
Eine in diesem Jahr veröffentlichte Konzeptstudie an 18 Säuglingen zeigte, dass die Übertragung von Vaginalflüssigkeit auf Neugeborene (über einen Abstrich über Mund, Nase und Gesicht) kurz nach der Geburt durch einen Kaiserschnitt zu Mikrobiom-Profilen führen kann, die denen von Säuglingen vaginal ähneln .
Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Kolonisation auf diese Weise dem mikrobiellen Transfer bei der Arbeit teilweise oder vollständig entspricht. Wir wissen auch nicht, ob spätere gesundheitliche Folgen bei diesen Säuglingen von der Praxis beeinflusst werden.
Einige Fachkliniker warnen vor vaginaler Aussaat, da möglicherweise nicht erkannte Infektionen von der Mutter auf das Neugeborene übertragen werden können. Es besteht zum Beispiel das Risiko, nicht diagnostizierte Streptokokken der Gruppe B auf Neugeborene zu übertragen, wenn 12 bis 15 Prozent der Frauen diesen Organismus in Vaginalflüssigkeit haben.
Bessere Wege aufzuholen
Im Moment ist es sinnvoller, sich auf die Praktiken zu konzentrieren, von denen gezeigt wurde, dass sie die Entwicklung von Mikrobiomen bei Neugeborenen fördern, die vom Kaiserschnitt verabreicht werden. Dazu gehören die Verzögerung des ersten Bades bis nach 12 Stunden, das Auflegen des Neugeborenen auf die Haut der Mutter in den ersten Minuten nach der Entbindung und das Stillen im Operationssaal, sofern dies zulässig ist.
Bei der Simulation der Zusammensetzung von Muttermilch wurden große Anstrengungen unternommen, indem lebende Darmbakterien (Probiotika) sowie nicht verdauliche Fasern (Präbiotika) zu der Formel hinzugefügt wurden. Es wird angenommen, dass dies die mikrobielle Besiedlung und Immunreaktionen bei Säuglingen mit Säuglingsnahrung auf ähnliche Weise wie das Stillen unterstützt.
Es fehlen jedoch harte Daten darüber, ob dieser Ansatz zu einem echten Nutzen führen kann, insbesondere wenn es darum geht, das Risiko allergischer Erkrankungen zu verringern.
Glücklicherweise kann ein großes klinisches Forschungsprojekt in Neuseeland - die Studie Probiotika in der Schwangerschaft - diese Frage bald beantworten.
Rund 400 schwangere Frauen, die Säuglinge mit einem hohen Risiko für eine allergische Erkrankung erwarteten, erhielten entweder bis zu ihrer Geburt 14 bis 16 Wochen nach der Geburt ein probiotisches Lactobacillus rhamnosus oder ein Placebo oder sechs Monate nach der Stillzeit.
Die Forscher prüfen dann, ob der Säugling Allergien wie Ekzeme entwickelt. Die Ergebnisse werden zu früh zur Verfügung stehen und können dazu beitragen, die Gesundheitspolitik zu gestalten.
Dieser Artikel erschien zuerst bei The Conversation.
