Molaren Schwangerschaft: Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Inhalt:

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In diesem Artikel

  • Was ist eine Molarenschwangerschaft?
  • Typen
  • Ursachen
  • Risikofaktoren, die die Möglichkeit einer Molaren Schwangerschaft erhöhen können
  • Wie häufig sind Molarenschwangerschaften?
  • Anzeichen und Symptome
  • Wie wird die Diagnose gemacht?
  • Behandlung
  • Überwachung nach der Behandlung
  • Weitere Behandlung nach der Molaren Schwangerschaft
  • Verhütung
  • Chancen der Molaren Schwangerschaft in der Zukunft
  • Wann können Sie versuchen, schwanger zu werden?
  • Wie geht man mit Angst und Verlust um?

Molaren Schwangerschaft ist eine seltene pathologische Erkrankung der Plazenta, die bei schwangeren Frauen beobachtet wird. Das befruchtete Ei oder der Embryo entwickelt sich nicht und wird durch eine pathologische Traube wie einen Haufen ersetzt.

Was ist eine Molarenschwangerschaft?

Eine Molar-Schwangerschaft ist eine, bei der der normale Embryo nach der Befruchtung abnorm entwickelt ist und wie eine Weintraube aussieht, die als hydatidiforme Mole bezeichnet wird. Es handelt sich um eine seltene Entwicklungskrankheit der Plazenta, die in den ersten Trimestern vorkommt und in den meisten Fällen zu einer verschwenderischen Schwangerschaft führt.

Typen

Basierend auf dem genetischen und chromosomalen Muster werden molare Schwangerschaften in eine vollständige und teilweise molare Schwangerschaft unterteilt.

    Komplette Molar-Schwangerschaft : Während der Befruchtung werden 23 Chromosomen von Mutter und Vater erhalten, und das befruchtete Ei enthält somit insgesamt 46 Chromosomen. In einer kompletten Molarenschwangerschaft fehlen die 23 mütterlichen Chromosomen, und der Embryo besteht nur aus 23 Chromosomen, die väterlichen Ursprungs sind. Dies führt zum Fehlen von fötalem Wachstum und zur Bildung anormaler Zysten, die wie Trauben aussehen.

  1. Partielle molare Schwangerschaft : In einer partiellen molaren Schwangerschaft besteht der Embryo aus 23 mütterlichen Chromosomen. Diese Chromosomen werden jedoch mit der doppelten Anzahl väterlicher Chromosomen (46 statt 23) befruchtet. Dies führt zu einer Gesamtkonstitution von 69 Chromosomen. Der resultierende Embryo kann wachsen und sich zu einem unreifen Fötus entwickeln, der aufgrund der ungünstigen genetischen Ausstattung nach den ersten Monaten des intrauterinen Wachstums möglicherweise nicht überlebt.
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Ursachen

Die Ursache der genetischen Anomalien ist weitgehend unbekannt. Folgende Faktoren wurden jedoch mit einem erhöhten Risiko für eine Schwangerschaft der Molaren verbunden:

    Extreme des Alters :
    Es ist häufiger bei Teenagerschwangerschaften und solchen nach dem 40. Lebensjahr

    Ethnischer Herkunft :
    Es ist doppelt so häufig bei Frauen asiatischer Herkunft.

    Vergangene Geschichte :
    Frauen mit einer Molarenschwangerschaft in der Vergangenheit haben ein erhöhtes und proportionales Risiko. Eine solche Schwangerschaft in der Vergangenheit prädisponiert für ein Risiko von 1 bis 1, 5%, während zwei oder mehr solcher Schwangerschaften das Risiko auf 15 bis 20% erhöhen und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten molaren Schwangerschaft erhöht.

Risikofaktoren, die die Möglichkeit einer Molaren Schwangerschaft erhöhen können

Molaren Schwangerschaften sind mit bestimmten Risikofaktoren verbunden, darunter:

  • Diät: Mangel an Karotinen oder Vitamin A.
  • Genetische Störungen: Frauen mit vorbestehenden genetischen oder chromosomalen Erkrankungen.
  • Andere gynäkologische Erkrankungen: zum Beispiel die Vorgeschichte der polyzystischen Ovarienerkrankung (PCOD).
  • Strahlenexposition: Genetische Erkrankungen treten häufiger bei übermäßiger Strahlenbelastung für die Bildgebung oder Therapie auf.

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Wie häufig sind Molarenschwangerschaften?

Weltweit ist die Erkrankung häufiger bei Frauen aus dem asiatischen Subkontinent, wo sie in einer Häufigkeit von 1 von 1500 Schwangerschaften auftritt. Es ist auch häufiger bei Frauen, die in der Vergangenheit eine molare Schwangerschaft hatten.

Anzeichen und Symptome

Eine molare Schwangerschaft kann asymptomatisch sein oder mit den üblichen Symptomen einer normalen Schwangerschaft in den ersten Tagen auftreten. Mit fortschreitendem Gestationsalter kann es zu folgenden Symptomen kommen:

  • Abnormale Blutungen aus der Scheide: erstes oder frühes zweites Trimester.
  • Überproportional großer Uterus: Große Zysten können vorhanden sein.
  • Stoffwechsel- und Magenbeschwerden: Übelkeit und Erbrechen.
  • Autonome Instabilität: Hypertonie, Schwitzen, Herzklopfen, Durchfall usw.
  • Beschwerden oder dumpfe Schmerzen im unteren Becken.
  • Kleine Zysten oder Traubenhaufen aus der Scheide deuten in der Regel auf eine molare Schwangerschaft hin.

Diese Symptome sind jedoch sehr unspezifisch, da sie auch bei normaler Schwangerschaft oder Fehlgeburten auftreten können.

Wie wird die Diagnose gemacht?

Die Diagnose einer molaren Schwangerschaft kann auf Laborstudien und bildgebenden Studien beruhen.

    Beta-HCG-Spiegel (humanes Choriongonadotropin) : Dies ist ein Hormon, das von der Plazenta kurz nach der Befruchtung der Eizelle während der Schwangerschaft ausgeschieden wird. Es kann sowohl im Blut als auch im Urin gemessen werden. In einer normalen Schwangerschaft liegen die Spiegel zwischen Hunderten (IE / ml) und nehmen mit zunehmendem Gestationsalter proportional zu. In Molaren Schwangerschaften sind die B-HCG-Spiegel enorm erhöht und liegen in einigen Fällen über 100000 IE / ml.

    Molarer Schwangerschaftsultraschall : Es ist die Untersuchung der Wahl für die Diagnose und Bestätigung einer molaren Schwangerschaft. Ein Ultraschall zeigt ein "Schneesturmmuster" mit mehreren Zysten wie Wucherungen in der Gebärmutterhöhle und ohne fetale Aktivitäten. Es ist das sicherste, schnellste und zuverlässigste Diagnosewerkzeug für eine Molarenschwangerschaft. Dies bestätigt auch die Diagnose, die durch ungewöhnlich hohe Beta-HCG-Werte gestellt wurde.

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Risiken und Komplikationen

Molaren Schwangerschaften können mit folgenden Risiken und Komplikationen verbunden sein:

  • Invasives Maulwurf oder Choriokarzinom: Komplette Molarschwangerschaften können zu invasivem Maulwurf oder Choriokarzinom führen.
  • GTN oder Gestation Trophoblastic Neoplasia: Molaren Schwangerschaften sind in der Zukunft mit einem Risiko der Umwandlung in trophoblastische Malignome verbunden. Dies sind lokalisierte maligne Zustände mit einer ziemlich guten Prognose.
  • Wiederauftreten: Eine Anamnese der Molaren Schwangerschaft erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens dieser Erkrankung.
  • Fötaler Verlust: Fette Mole führen in der Regel zum Verlust des Fötus. Frauen mit Molarenschwangerschaften haben ein hohes Risiko für Fehlgeburten und andere schwangerschaftsbedingte Komplikationen, da die genetische Ausstattung des Fötus zu einem vorzeitigen Tod führt.

Behandlung

    Hysterektomie : Bei Frauen mit fortgeschrittenem Alter oder abgeschlossener Familie oder rezidivierenden schweren Erkrankungen trotz optimaler medikamentöser Therapie ist die Hysterektomie die empfohlene Behandlungsoption.

    HCG-Überwachung : In einigen Fällen nach der Behandlung verbleiben nach einer D & C einige restliche Gewebe in der Gebärmutterhöhle. Dies korreliert mit der seriellen Überwachung der Beta-HCG-Spiegel, die im Idealfall nach der Behandlung abfallen sollten. In den meisten Fällen werden die restlichen Gewebe erfolgreich behandelt, jedoch geht ein Bruchteil der Fälle zur trophoblastischen Gestationsneoplasie über.

    Saugentfernung oder Dilatation und Kürettage (D & C) : Wenn eine molare Schwangerschaft aufgrund von Symptomen, hCG-Spiegeln oder Ultraschall vermutet wird, wird in der Regel eine Dilatation & Kürettage durchgeführt. Es beinhaltet einfach eine Erweiterung des Zervixkanals und ein Löffel oder ein Kürettieren des Uterusinhalts, um histopathologisch die Diagnose zu bestätigen und alle trophoblastischen Gewebe therapeutisch zu entfernen.

    Medikamente : Die medizinische Behandlung der Molarenschwangerschaft umfasst

  1. Symptomatische Therapie: Korrektur von Anämien, Schilddrüsenunterdrückung.
  2. Antineoplastische Medikamente: Medikamente wie Methotrexat sind nützlich für trophoblastische Gestationsneoplasien.
  3. Folsäure: Ergänzungen mit hohen Mengen an Folsäure.

Überwachung nach der Behandlung

Zur Vermeidung von Resterkrankungen ist eine Überwachung nach der Behandlung unerlässlich. Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Ihrem Arzt nach der Behandlung für serielle körperliche Untersuchungen und Anamnese sind von entscheidender Bedeutung.

Beta-HCG-Spiegel sind das beste Mittel zur Überwachung nach der Behandlung mit Hilfe von monatlichen Blut- und Urintests. Normalerweise sollten die sehr hohen molaren Schwangerschafts-hCG-Spiegel nach der Behandlung deutlich sinken. Bleibt es dauerhaft hoch, sollte eine bleibende oder rezidivierende Erkrankung vermutet werden. Ein Screening-Ultraschall kann durchgeführt werden, um jegliche Möglichkeit einer Trophoblastenkrankheit nach der Behandlung auszuschließen.

Weitere Behandlung nach der Molaren Schwangerschaft

Trotz kurativer Behandlung, die für eine molare Schwangerschaft zur Verfügung steht, können einige Fälle (1% partiell und etwa 15% vollständig) ein Restgewebe aufweisen, und dies wird als persistente Trophoblastenerkrankung (PTD) bezeichnet. Es kann bösartiges Verhalten mit Ausbreitung auf andere Körpergewebe haben, wobei die Lunge häufig betroffen ist. Die Behandlung umfasst eine Chemotherapie mit Methotrexat-Zyklen und eine Folsäure-Ergänzung.

Verhütung

Da die Pathophysiologie weitgehend genetisch bedingt ist, gibt es keine eindeutigen präventiven Maßnahmen. Folgende Schritte können jedoch berücksichtigt werden:

  • Ausgewogene Ernährung: Fügen Sie ausreichend Carotin und anderes grünes Gemüse in Ihre tägliche Ernährung ein.
  • Vermeiden Sie Zigarettenrauchen und Alkoholkonsum.
  • Vermeiden Sie die Empfängnis für mindestens ein Jahr nach einer vorherigen Molarenschwangerschaft.
  • Wenden Sie sich an einen genetischen Berater, und prüfen Sie Genstudien und Chromosomenkartierungen. {title}

Chancen der Molaren Schwangerschaft in der Zukunft

Molaren Schwangerschaften haben ein Rezidivrisiko von 1, 5-2%. Es werden keine ernsthaften langfristigen Gesundheitsgefahren gemeldet. Nach einem molaren Ereignis kann es zu einer normalen Schwangerschaft kommen. Eine Pause von sechs Monaten nach der Operation und etwa ein Jahr nach der Chemotherapie ist jedoch ratsam, bevor ein Rezidiv vermieden werden kann.

Wann können Sie versuchen, schwanger zu werden?

Glücklicherweise beeinflusst die Schwangerschaft der Molaren oder ihre Behandlung die Fruchtbarkeit nicht. Außerdem besteht ein geringes Rezidivrisiko (1, 5-2%). Kliniker weltweit beraten eine Wartezeit von 1 Jahr vor der Empfängnis. Dies gibt dem Beta-HCG Zeit, um auf die physiologischen Ebenen zurückzukehren. Sobald die präpathologischen Werte erfasst sind, können Sie jetzt eine sichere Schwangerschaft planen.

Wie geht man mit Angst und Verlust um?

Eine Molarenschwangerschaft kann eine traumatisierende Erfahrung und ein schwerer Verlust Ihres Kindes sein, wie bei Fehlgeburten. Starke Willenskraft und die Unterstützung Ihres Partners ist von entscheidender Bedeutung. Unangemessene Angstzustände und übermäßige Behandlungen zur Vermeidung eines erneuten Auftretens können gefährlich sein. Es ist ratsam, einen Berater zu konsultieren und eine Adoption in Betracht zu ziehen.

Molaren Schwangerschaft ist eine seltene pathologische Erkrankung, die den Verlust der Schwangerschaft beinhaltet. Mit einem guten Verständnis der molaren Schwangerschaftsbedeutung, einer rechtzeitigen Bewertung und einer vollständigen Behandlung kann dieser Zustand behandelt und ein erneutes Auftreten verhindert werden.

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