Schmerzlinderung bei der Arbeit
Möglichkeiten zur Schmerzlinderung bei der Geburt
Von Dr. Raewyn Teirney bestätigte Fakten.
Frauen stehen während der Wehen verschiedene Arten der Schmerzlinderung zur Verfügung, obwohl es verschiedene Faktoren gibt, die beeinflussen, welche Arten verabreicht werden können, darunter :
- Wo die Geburt stattfindet (zB: Krankenhaus, Geburtshaus, Privathaus)
- Wer hilft bei der Geburt des Kindes (zB: Geburtshelfer, Hebamme)
- Wie weit ist die Mutter in Arbeit (zB erste oder zweite Stufe) und wie nahe das Baby an der Geburt ist.
TENS-Maschinen, Duschen oder Arbeiten in warmem Wasser und Massagen sind allesamt schmerzstillende Optionen für Frauen, die sich eine natürliche Geburt wünschen, und sind in den sehr frühen Stadien der Wehen am nützlichsten, wenn die Schmerzen hauptsächlich im Rücken und im Bauchraum konzentriert sind. Sie können natürlich in jeder Arbeitsphase eingesetzt werden, werden jedoch mit der Etablierung der Arbeit allmählich weniger effizient. Wenn sich erst einmal Wehen gebildet hat, können pharmakologische Formen der Schmerzlinderung Frauen die meiste Entspannung bieten.
Gas / Luft / Etenox
Diese Form der Schmerzlinderung ist unter allen drei Namen bekannt, da etenox die Kombination von Sauerstoff und Lachgas ist. Es ist die beliebteste Schmerzstillung in der Welt und wirkt, indem sie den Schmerz der Kontraktionen mildert, wenn sie durch ein Mundstück oder eine Maske eingeatmet werden. Einmal eingeatmet, dringt es in den Blutkreislauf ein, blockiert die Schmerzrezeptoren im Gehirn bis zu einer Minute und hilft so vielen Frauen, Kontraktionen zu überwinden.
VORTEILE
- Es kann jederzeit während der Geburt und bei jeder Art von Geburt verwendet werden, einschließlich Haus- und Wassergeburten.
- Sie verlässt den Körper schnell und beeinträchtigt nicht die Gesundheit des Babys.
NACHTEILE / SEITENEFFEKTE
- Frauen können benommen, schwindelig, übel werden und einen trockenen Mund entwickeln, obwohl dies keine Auswirkungen auf das Baby hat.
- Für viele Frauen ist es nicht stark genug, um ihnen zu helfen, mit den Schmerzen während der gesamten Arbeitszeit fertig zu werden.
Sterile Wasserinjektion
Dies ist eine intra-dermale Injektion, bei der Wasser oder Kochsalzlösung in die Wirbelsäule gespült wird, um die starken Rückenschmerzen zu lindern, die während der Wehen auftreten. Es verändert die Schmerzempfindung, wobei der stechende Effekt der Nadel in den Rücken die Schmerzen der Kontraktionen der unteren Rückenmuskulatur innerhalb einiger Minuten lindert und bis zu eineinhalb Stunden anhält und jederzeit während der Wehen gegeben werden kann und ständig, wenn die Mutter es wünscht.
VORTEILE
- Es hat keinerlei körperlichen Einfluss auf das Baby.
- Es kann von fast allen Frauen verwendet werden, auch wenn diese in Krankenhäusern, Geburtshäusern und bei Hausgeburten zugrunde liegen.
- Es hat einen extrem niedrigen Prozentsatz an Infektionen und Komplikationen, die mit seiner Verwendung verbunden sind.
NACHTEILE / NEBENWIRKUNGEN
- Das Stechen, bevor die Injektion wirksam wird, kann für einige Frauen schmerzhaft sein, die sich möglicherweise nicht lohnen, wenn sie keine ausreichende Schmerzlinderung erfahren (obwohl dies ungewöhnlich ist).
Pethidin / Metpid
Dies sind beide Opioide, die eine Schmerzlinderung im gesamten Körper bewirken, indem sie die Schmerzrezeptoren für bis zu mehrere Stunden im Gehirn blockieren, sobald sie in den Muskel injiziert werden (in der Regel das Gesäß oder die Oberschenkel). Die Arbeit dauert etwa 15 Minuten. Pethidin und / oder Metpid werden von 25% der arbeitenden Frauen in der Welt verwendet.
VORTEILE
- Es kann von einer Hebamme gegeben werden und muss nicht von einem Anästhesisten überwacht werden.
- Es wird nicht wie eine Epiduralarbeit die Dauer der Arbeit herausziehen.
NACHTEILE / SEITE EFEFCTS
- Frauen fühlen sich schläfrig, atmen weniger tief und müssen oft gleichzeitig mit Medikamenten gegen Übelkeit verabreicht werden, wenn sie das Pethidin oder metpid erhalten, um zu verhindern, dass sie sich krank fühlen.
- Es ist ein Medikament, das die Plazenta überqueren und die Atmung Ihres Babys verlangsamen kann, weshalb es nicht innerhalb von 3 Stunden nach der Entbindung verwendet werden sollte. Einige Babys sind Tage nach der Geburt von dem Medikament betroffen, was den Beginn des Stillens verzögern kann.
- Es kann Frauen daran hindern, eine Wasser- und Hausgeburt zu haben.
- Es kann nicht bei Frauen angewendet werden, die Antidepressiva einnehmen.
Epidural
Es gibt verschiedene Arten von Epiduralarten. Normalerweise ist Epidural eine Form von Regionalanästhetikum, bei der eine Nadel an einem dünnen Katheterrohr befestigt ist, das zwischen Gewebsschichten im unteren Rücken eingeführt wird, wodurch die Anästhesie direkt in die Wirbelsäule abgegeben werden kann und die Nerven, die sich mit den Gelenken, Muskeln und Organen im unteren Teil des Körpers einschließlich der Blase verbinden.
Ein Epidural kann jederzeit zwischen dem ersten Stadium der Geburt angefordert werden, bis der Gebärmutterhals vollständig auf zehn Zentimeter aufgeweitet ist. Es kann auch so eingestellt werden, dass es kontinuierlich zugeführt wird.
Wirbelsäulenblockaden werden bei Frauen verabreicht, wenn die Anästhesie sehr schnell wirksam werden muss, z. B. bei Notfallmaßnahmen wie Kaiserschnitten, wenn die Wehen beschleunigt werden und die Kontraktionen extrem intensiv und schmerzhaft sind.
Alle Frauen, denen Epiduralen verabreicht werden, müssen den Herzschlag ihres Babys durch medizinisches Personal überwachen lassen. Dies liegt daran, dass es gelegentlich zu einem Absinken des Blutdrucks der Mutter kommen kann, was zu einer Verringerung des Blutflusses zur Plazenta führt, was zu einem starken Abfall der Herzfrequenz des Babys führt (als fötale Bradykardie bezeichnet).
VORTEILE
- Es wirkt innerhalb einer halben Stunde nach dem Einfügen und dauert mehrere Stunden.
- Es wird keine Schläfrigkeit oder Übelkeit verursachen, obwohl einige Frauen juckende, wackelige und kalte Schmerzen verspüren können, insbesondere wenn die Medikamente nachlassen.
NACHTEILE / NEBENWIRKUNGEN
- Es kann nur in einem Krankenhaus verabreicht werden, in dem ein Anästhesist zur Verfügung steht (obwohl eine Hebamme nach dem Einlegen der Epiduralie die Dosis nach Bedarf verlängern kann), und nicht in einer von einer Hebamme geführten Entbindungsstation, einem Geburtshaus oder zu Hause Geburt. Es ist auch nicht kompatibel mit der Geburt von Wasser.
- Frauen verlieren von der Taille abwärts alle Gefühle in ihrem Körper, so dass sie in sitzender oder liegender Position sein müssen und nur eine eingeschränkte Mobilität und Kontrolle über ihre Blase haben können. In einigen Krankenhäusern gibt es mobile Epiduralen, die jedoch nicht häufig angeboten werden.
- Es kann die zweite Stufe der Wehen verlangsamen und ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, eine unterstützte Entbindung mit Ventuse und / oder Zange zu erhalten.
- Nicht jeder kann eine Epiduralerkrankung erhalten - wie Menschen mit Blutungen und neurologischen Störungen.
- Es besteht auch ein geringes Risiko, dass bei Epiduralen kurzfristige oder dauerhafte Nervenschäden auftreten, es ist jedoch sehr gering.
Dr. Raewyn Teirney ist Gynäkologin, Geburtshelferin und Fertilitätsspezialistin und Besuchsärztin im Royal Hospital for Women in Sydney. Außerdem berät sie ihre privaten Räume in Maroubra und Kogarah.