Postpartale Blutung (PPH): Ein Überblick

Inhalt:

• Was ist eine postpartale Blutung (PPH)?
• Anzeichen und Symptome einer postpartalen Blutung
• Ursachen der postpartalen Blutung
• Bedingungen, die das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen
• Wie lange bluten Sie nach der Lieferung?
• Diagnose einer postpartalen Blutung
• Behandlung von Blutungen nach der Geburt
• Komplikationen der postpartalen Blutung
• Vorsichtsmaßnahmen
• Postpartale Blutstillung

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In diesem Artikel

• Was ist eine postpartale Blutung (PPH)?
• Anzeichen und Symptome einer postpartalen Blutung
• Ursachen der postpartalen Blutung
• Bedingungen, die das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen
• Wie lange bluten Sie nach der Lieferung?
• Diagnose einer postpartalen Blutung
• Behandlung von Blutungen nach der Geburt
• Komplikationen der postpartalen Blutung
• Vorsichtsmaßnahmen
• Postpartale Blutstillung

Es gibt mehrere Komplikationen, die während oder nach der Entbindung auftreten können, und eine postpartale Blutung (PPH) ist eine davon. Dies geschieht in der Regel nach der Abgabe der Plazenta und wird häufiger mit Kaiserschnitte assoziiert. Postpartale Blutungen erfolgen in der Regel unmittelbar nach der Entbindung, können jedoch in manchen Fällen auch später eintreten. Hier finden Sie alles, was Sie über postpartale Blutungen wissen müssen und wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Was ist eine postpartale Blutung (PPH)?

Blutungen nach der Geburt sind normal, aber wenn dies zu stark wird, könnte dies auf einen Fall einer postpartalen Blutung (PPH) hindeuten. Eine häufige Ursache für die Müttersterblichkeit ist die postpartale Blutung, wenn nach einer vaginalen Entbindung mehr als 500 ml Blut verloren gehen. Bei einem Kaiserschnitt beträgt der durchschnittliche Blutverlust 1.000 ml, und alles darüber stellt eine Blutung nach der Geburt dar. Postpartale Blutung kann in zwei Hauptkategorien klassifiziert werden: primäre postpartale Blutung und sekundäre postpartale Blutung.

• Primäres PPH - Es wird gesagt, dass es primäres PPH ist, wenn der Blutverlust innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auftritt.
• Sekundäre PPH - Dies ist der Zeitpunkt, zu dem der übermäßige Blutverlust zu irgendeinem Zeitpunkt nach 24 Stunden und bis zu 6 Wochen nach der Entbindung auftritt.

Anzeichen und Symptome einer postpartalen Blutung

Die Symptome der Blutung nach der Geburt können von Frau zu Frau variieren. Nachfolgend einige allgemeine Hinweise, auf die Sie achten sollten:

• Blutungen, die nicht kontrolliert werden können
• Blutdruckabfall
• Höhere Herzfrequenz
• Tauchen Sie in die Zahl der roten Blutkörperchen ein
• Schwellung im Genitalbereich
• Schmerzen in den Geweben der Vagina und der Dammgegend

Ursachen der postpartalen Blutung

Nach der Geburt kommt es häufig zu Blutungen, da sich die Gebärmutter weiter zusammenzieht und schließlich die Plazenta ausstößt. In einigen Fällen zieht sich der Uterus nach der Geburt des Babys nicht zusammen, was zu übermäßigen Blutungen der Blutgefäße führt. Als Uterusatonie bekannt, kann dies zu Blutungen führen und ist die häufigste Ursache für primäre PPH. Übermäßige Blutungen können auch auftreten, wenn kleine Teile der Plazenta anhaften. Andere Ursachen sind:

• Reißen des zervikalen oder vaginalen Gewebes
• Ein Riss in einem Uterusblutgefäß
• Ein Hämatom in der Vulva oder Vaginalregion, das durch das Bluten in einen verborgenen Gewebebereich oder einen Beckenraum verursacht wird
• Blutgerinnungsstörungen, die vererbt werden oder durch Schwangerschaftskomplikationen verursacht werden
• Eine umgekehrte Gebärmutter
• Plazenta accreta, wo die Plazenta an der Innenseite der Gebärmutter abnorm befestigt ist
• Plazenta increta, bei dem die Muskeln des Uterus von Plazentagewebe durchdrungen werden
• Plazenta percreta, wo sich Plazentagewebe in den Uterusmuskel bohrt und möglicherweise auch reißt

Eine Gebärmutterruptur ist ein lebensbedrohlicher Zustand, und die Gefahr, dass sich dies ereignet, ist bei denen höher, bei denen zuvor eine Operation zur Entfernung des Myoms oder eines Kaiserschnittes vorgenommen wurde.

Bedingungen, die das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen

Einige Arten von Schwangerschaftskomplikationen können das Risiko erhöhen, dass nach der Geburt Blutungen auftreten.

• Längerer Arbeit
• Viele Male zuvor geboren,
• Fettleibigkeit
• Infektion
• Plazentarer Abbruch, bei dem sich die Plazenta vorzeitig von der Gebärmutter löst
• Placenta previa, wo sich die Plazenta in der Nähe der Gebärmutterhalsöffnung bewegt und sie manchmal bedeckt
• Eine Mehrfachschwangerschaft
• Überdehnung der Gebärmutter infolge eines sehr großen Babys
• Medikamente, um Wehen zu induzieren oder Kontraktionen zu stoppen
• Verwendung von Zangen oder Vakuum während der Abgabe

Wie lange bluten Sie nach der Lieferung?

Nach der Geburt wird der Körper von der Gebärmutterschleimhaut befreit, und deshalb bluten Sie nach der Entbindung. Die Blutung kann zwischen 2 und 6 Wochen nach der Geburt eines Kindes anhalten. Es ähnelt einer schweren Periode und kann in Schwankungen oder einem gleichmäßigen Fluss austreten. Bekannt als Lochia, ist er zunächst schwer und hellrot, wechselt jedoch allmählich die Farbe zu Rosa und dann zu Braun. Bald wird es gelb-weiß und die Strömung beginnt sich zu verjüngen.

Diagnose einer postpartalen Blutung

Symptome und Blutuntersuchungen sind entscheidend für die Diagnose einer Blutung nach der Geburt. Ihre Krankengeschichte sowie eine körperliche Untersuchung helfen dem Arzt, zu einem Schluss zu kommen. Der Arzt muss auch Einzelheiten zur Schwangerschaft, zur Geburt und zur Entbindung wissen, bevor er zu einem Schluss kommt. Die Untersuchung des Geburtskanals hilft dem Arzt zu bestimmen, ob ein Trauma vorliegt. Die Plazenta muss auf Vollständigkeit überprüft werden. Die Beurteilung der Uterusgröße ist auch für die Diagnose wichtig. Bei den durchgeführten Tests werden wahrscheinlich die Gerinnungsfaktoren von Blut, die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Pulsfrequenz, der Blutdruck und die Abschätzung des Blutverlusts betrachtet.

Behandlung von Blutungen nach der Geburt

Die Behandlung von PPH hängt von Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Krankengeschichte und dem Ausmaß Ihres Zustands ab. Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der Blutung festzustellen und zu stoppen. Die Behandlung kann umfassen:

• Es werden Medikamente zur Einleitung von Uteruskontraktionen verabreicht.
• Es wird empfohlen, den Uterus manuell zu massieren, um Kontraktionen zu induzieren.
• Die Entfernung der Plazenta-Reststücke aus der Gebärmutter erfolgt.
• Es folgt eine detaillierte Untersuchung des Uterus und anderer Beckengewebe.
• Möglicherweise muss ein Bakri-Ballon oder ein Foley-Katheter verwendet werden, um die Blutung in der Gebärmutter einzudämmen.

• Der Arzt kann die blutenden Blutgefäße mit Uteruskompressionsnähten festbinden.
• Möglicherweise muss eine Laparotomie durchgeführt werden, bei der der Bauch chirurgisch geöffnet wird, um die Ursache der Blutung zu ermitteln.
• Als letzter Ausweg könnte in bestimmten Fällen eine Hysterektomie erforderlich sein.

Komplikationen der postpartalen Blutung

Bestimmte Faktoren wie der Blutverlust, Ihre Gesundheit vor Beginn der Blutung und die Art der zur Verfügung stehenden Behandlung sind entscheidend für die Feststellung, ob Komplikationen auftreten. Komplikationen bei PPH sind das Sheehan-Syndrom, schwere Anämie und in einigen Fällen der Tod von Müttern.

Beim Sheehan-Syndrom verringert ein starker Blutverlust die Blutversorgung der Hypophyse, wodurch Zellen absterben können. PPH ist tendenziell gefährlich für Menschen mit Anämie und könnte eine Bluttransfusion erforderlich machen. Diejenigen mit Vorerkrankungen, die ein Risiko für postpartale Blutungen darstellen entwickeln eher Komplikationen.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Verwendung von Uterotonika oder Medikamenten, die Uteruskontraktionen verursachen, wird von der WHO zur Vorbeugung von PPH empfohlen. Ein aktives Management der dritten Arbeitsphase, insbesondere in Kaiserschnitten und bei Mangel an qualifizierten Geburtshelfern, wird ebenfalls als entscheidend für die Prävention von Nachblutungen angesehen. Es wurde auch festgestellt, dass die Wahl der Zugkraft anstelle der manuellen Entfernung PPH verhindert.

Abgesehen davon wird empfohlen, dass Sie sich während der gesamten Schwangerschaft an vorgeburtliche Ernährungs- und Supplementierungspraktiken halten, um das Risiko durch Behandlung gesundheitlicher Probleme wie Anämie und Bluthochdruck zu verringern.

Postpartale Blutstillung

Die Beurteilung des früheren und anhaltenden Blutverlusts sowie der Vitalparameter wie Puls und Blutdruck ist für das Management von PPH wichtig. Sie müssen für einige Tage in ein Krankenhaus eingeliefert und unter Beobachtung gehalten werden, während IVs und Medikamente verabreicht werden. Ist dies der Fall, kann in Absprache mit Ihrem Arzt ein geeigneter Pflegeplan für die Nachblutung erarbeitet werden.

Fazit

Eine postpartale Blutung ist eine ernste Erkrankung, aber eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann zu einer vollständigen Genesung führen. Das Tempo der Genesung hängt weitgehend von der Blutabnahme sowie von Ihrer Gesundheit vor und während der Schwangerschaft ab. Etwas Ruhe, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gesunde, nahrhafte Lebensmittel helfen Ihnen, schneller wieder auf die Beine zu kommen.

Haftungsausschluss: Diese Informationen sind nicht als Ersatz für eine medizinische Beratung durch einen qualifizierten Fachmann gedacht.