Eine frühzeitige Einführung von Eiern und Erdnüssen kann das Allergierisiko verringern
In den 70er Jahren, als wir zur Schule gingen, waren Nahrungsmittelallergien selten. Weltkinder haben inzwischen die höchste Nahrungsmittelallergierate der Welt. Bis zu jedes zehnte Kind und zwei von zehn Kindern im Schulalter haben eine nachgewiesene Nahrungsmittelallergie.
In den 14 Jahren bis 2012 stiegen die Krankenhausbesuche wegen Anaphylaxie, der schwersten allergischen Reaktion, um 50 Prozent an. Kleinkinder und Kleinkinder waren für einen Großteil dieser Steigerung verantwortlich.
Die häufigsten Nahrungsmittelallergien betreffen neun Hauptproteine: Kuhmilch, Soja, Ei, Weizen, Erdnüsse, Nüsse, Sesam, Fisch und Meeresfrüchte. Eier- und Erdnussallergien sind bei Säuglingen und Kleinkindern am häufigsten.
Die heute im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Studie zeigt, dass die frühzeitige Einführung von Eiern (zwischen vier und sechs Monaten) und Erdnüssen (zwischen vier und elf Monaten) mit niedrigeren Raten von Eier- und Erdnussallergien verbunden ist.
Die Forscher analysierten die kombinierten Ergebnisse von Studien, in denen untersucht wurde, ob Nahrungsmittelallergene in der Ernährung von Säuglingen die Entwicklung von Allergien gegen diese Lebensmittel verhindern. Sie kamen zu dem Schluss, dass es eine "mäßige" Gewissheit gibt, dass die frühzeitige Einführung von Eiern oder Erdnüssen mit einem geringeren Risiko für Eier- und Erdnussallergien verbunden ist.
Sie fanden auch heraus, dass die frühe Einführung von Gluten (Weizen) nicht mit einem erhöhten Risiko für Zöliakie assoziiert ist.
Die Forscher verwendeten den Begriff "moderate Sicherheit", da die Überprüfung auf einer Mischung von Studien mit unterschiedlichem Design und unterschiedlicher Qualität basiert. Fütterungsstudien können auch schwer "blind" sein; In einigen Studien wussten die Teilnehmer und Forscher, wer mit Ei oder Erdnuss behandelt wurde, und waren daher offen für einige Vorurteile.
Die Autoren sagen, dass mehr Arbeit nötig ist, um den genauen Zeitpunkt für die Einführung von Eiern und Erdnüssen besser zu verstehen.
Diese Feststellungen bestätigen jedoch die kürzlich aktualisierten Worldn-Konsensrichtlinien für Säuglingsfütterung. Diese besagen, dass Eltern, wenn sie Feststoffe einführen - nach etwa sechs Monaten, jedoch nicht vor vier Monaten - auch vorher vermiedene Nahrungsmittel wie Erdnüsse und Eier einführen sollten. Dies sollte im ersten Lebensjahr des Babys geschehen.
Das Problem ist, dass in den letzten Jahrzehnten so viele Richtlinienänderungen vorgenommen wurden, dass die Eltern nicht mehr sicher sind, was sie glauben sollen.
In der Welt traten Anfang der 1990er Jahre Ernährungsempfehlungen mit dem Ziel auf, das Risiko von Nahrungsmittelallergien zu reduzieren. Sie empfahlen Säuglingen, bestimmte Nahrungsmittel wie Eier und Erdnüsse zu meiden. Diese Leitlinien basierten im Wesentlichen auf den Ergebnissen von Studien, deren Schwerpunkt auf der Vermeidung von Allergenen durch die Mutter während der Schwangerschaft und während des Stillens lag.
In einer Reihe von Forschungsprojekten (einschließlich unserer eigenen) wurde 2008 in Frage gestellt, ob diese älteren Studien fehlerhaft waren, weil sie die Ergebnisse nicht angemessen angepasst hatten, um der Tatsache Rechnung zu tragen, dass Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Allergien den Empfehlungen besser folgen als diejenigen ohne solche das Ergebnis vorgeben.
Diese neuen Studien haben zu dieser Tatsache beigetragen. Paradoxerweise stellten wir fest, dass die frühere Einführung von Lebensmitteln wie Eiern und Erdnüssen im Alter von etwa sechs Monaten vor Nahrungsmittelallergien zu schützen schien. Dies hat zu einem vollständigen Umdenken in unserem Ansatz zur Verhinderung von Nahrungsmittelallergien geführt.
(Beachten Sie, dass sich diese Ergebnisse auf die Prävention von Nahrungsmittelallergien beziehen, nicht auf das Management, das unverändert bleibt. Kinder mit Nahrungsmittelallergien sollten diese Nahrungsmittel weiterhin meiden.)
Basierend auf diesen Forschungsergebnissen begann man mit der Fütterungsrichtlinie, dass die frühere Einführung das Risiko einer Nahrungsmittelallergie nicht erhöht und möglicherweise sogar schützend wirkt.
Diese Empfehlungen wurden in diesem Jahr gestärkt, nachdem im ersten Lebensjahr im Rahmen von Forschungsstudien die Auswirkung des Verzehrs häufiger Allergene (insbesondere Erdnüsse) im Vergleich zu ihrer vollständigen Vermeidung getestet wurde. Die Leitlinien empfehlen nun, dass die Exposition gegenüber Eiern, Erdnüssen und anderen Lebensmitteln, die häufig mit einer Nahrungsmittelallergie verbunden sind, im ersten Lebensjahr erfolgen sollte, um Schutz zu bieten.
Es ist immer noch nicht klar, ob dieser Ansatz allein die Epidemie der gesamten Nahrungsmittelallergie verhindert. Manche Kinder entwickeln trotz der Fütterungsrichtlinien immer noch Nahrungsmittelallergien.
Wir wissen, dass die Tendenz zur Entwicklung einer allergischen Erkrankung vererbt wird, aber auch Umweltfaktoren wie das Mikrobiom, der Vitamin-D-Spiegel, Migrationseffekte, die Anzahl der Geschwister und die Exposition gegenüber Haustieren scheinen eine einflussreiche Rolle zu spielen, ebenso wie das Auftreten eines früh einsetzenden Ekzems . In Forschungsstudien wird untersucht, welche Rolle diese Faktoren bei der Entwicklung eines Nahrungsmittelallergierisikos spielen.
Inzwischen sind sich Experten einig, dass es im ersten Lebensjahr ein Zeitfenster für Gelegenheiten gibt, in dem die Exposition gegenüber Lebensmitteln wie Erdnüssen und Eiern das Allergierisiko für diese Lebensmittel senkt. Die Vielfalt der Ernährung bleibt ein wichtiger Bestandteil einer gesunden Ernährung.
Die neuesten Richtlinien zur Säuglingsfütterung und Informationen zur Einführung fester Lebensmittel bei Säuglingen finden Sie auf der Website der Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy.
* Merryn Netting ist ein Postdoc-Forscher, Gesundes Mütter, Babys und Kinder; South Worldn Gesundheits- und Medizinforschungsinstitut; Dozentin an der Universität von Adelaide, Universität von Adelaide
Katie Allen ist Gastroenterologin für Pädiatrie und Allergologin am Murdoch Childrens Research Institute
Diese Geschichte erschien zuerst bei The Conversation
