"Mein Kaiserschnitt hat mich unfruchtbar gemacht": Mum teilt die Warnung
Die Mutter von Auckland, Catherine Woulfe, kämpfte zwei Jahre lang mit Unfruchtbarkeit, bevor sie entdeckte, dass ein Defekt in ihrer Kaiserschnitt-Narbe schuld war.
Woulfe begann ein zweites Kind, als ihr Sohn im September 2016 fast zwei Jahre alt war.
Nach einer Fehlgeburt und monatelangen negativen Schwangerschaftstests hatte sie sich letzten Sommer an einen Fertilitätsspezialisten verwiesen.
Sie nahm Medikamente gegen die Fruchtbarkeit und hatte eine weitere Fehlgeburt, bevor der In-vitro-Fertilisationsprozess (IVF) begonnen wurde. Zu diesem Zeitpunkt entdeckte sie, dass eine wenig bekannte Komplikation von Kaiserschnitten bei einer kleinen Minderheit von Frauen weltweit Unfruchtbarkeit verursacht.
Die 35-jährige Journalistin hat eine Geschichte über ihre Erfahrungen mit The Spinoff geschrieben, um auf diese Situation aufmerksam zu machen, und erzählte Stuff mehr darüber.
Wie haben Sie herausgefunden, dass ein Kaiserschnitt-Narbendefekt die Ursache für Ihre Fruchtbarkeitsprobleme sein kann?
Ich erinnere mich so genau daran. Wir waren die meiste Zeit durch unsere erste IVF-Runde, wie einige Tage vor der Eiersammlung. Also hatte ich jede Nacht die Injektionen in den Bauch gemacht. Zu diesem Zeitpunkt erhalten Sie einige Ultraschalluntersuchungen, um ein Auge auf das Wachstum der Follikel zu haben und herauszufinden, wann es am besten ist, die Eier herauszuholen.
Jedenfalls hatten wir einen Ultraschall, bei dem ein Arzt Flüssigkeit in meiner Gebärmutterhöhle gesehen hatte. Sie schien ziemlich in Ordnung zu sein, sagte nur, sie würden beim nächsten Scan noch einmal nachsehen. Dann ein paar Tage später, wieder dasselbe. Es gab viele besorgte Ärger von den Ärzten, aber niemand erwähnte Mängel. Ich denke, alles, worüber wir gesprochen haben, war nur, dass wir uns für diesen Zyklus einschalten sollten, aber die Embryos einfrieren und nicht wieder einsetzen, bis wir diese Flüssigkeit entfernt haben.
Wir haben auf der Rückfahrt nach dem Scan nach Benzin gestoppt, und mein Mann war drin und zahlte, und ich googelte so etwas wie „flüssige Gebärmutterfruchtbarkeit“, und all diese Seiten und Seiten über einen Kaiserschnitt-Narbenfehler kamen auf. Wie Dutzende richtiger Studien und eine wirklich fantastische Seite für Patienten aus einer Fruchtbarkeitsklinik in den USA. Ich war wie ja Das bin ich. Das ist es. Heilige s .... Es hat mir so viel Sinn gemacht.
Mein Hauptsymptom war ein klassischer Defekt: Jedes Mal, wenn ich den Eisprung hatte, wurde Blut in den Schleim gemischt, der zeigt, dass Sie zum Eisprung bereit sind. Das war neu für mich seit dem Kaiserschnitt und ich dachte immer, es wäre komisch. Und wir hatten unseren Sohn sofort gezeugt und jetzt nichts, nichts, nichts. Ich hatte immer das Gefühl, dass es sich um den Kaiserschnitt handelte, und ich hatte das tatsächlich einigen Ärzten zur Verfügung gestellt, und sie hatten es einfach abgewischt.
Wir sind nach Hause gegangen und ich bin bei Google Scholar einfach verrückt geworden. Ich habe eine Menge Arbeit für den Listener geleistet - viele wirklich forschungsintensive Gesundheitsgeschichten -, also wusste ich, wonach ich suchen sollte und wie ich es lesen sollte, und scheute mich überhaupt nicht, mit den Experten in Übersee in Kontakt zu treten, die anscheinend schienen die meisten Fortschritte machen.
An diesem Nachmittag schickte ich meinen Spezialisten per E-Mail und forderte eine MRT. Ich war ziemlich unschlüssig. Er brachte mich zuerst zum Ultraschall und dachte, er hätte einen Defekt gesehen, und stimmte zu, dass ein MRT der beste nächste Schritt sei. Wir mussten ein paar Tage auf die Ergebnisse warten, und das war ziemlich beunruhigend.
Über eine Woche lang wussten wir nicht, ob wir es in Neuseeland tatsächlich reparieren lassen konnten, weil es hier keine medizinische Literatur gab und keine Informationen darüber, nichts, also war das ziemlich abscheulich. Ich fing an, Flugpreise für die Staaten zu suchen.
Wie haben Sie sich gefühlt, als Sie die Bestätigung hatten, dass Sie definitiv einen Defekt hatten, der zwei Fehlgeburten und zwei Jahre Unfruchtbarkeit verursacht haben könnte?
Begeistert. Beschwingt. Wütend. Bestätigt So ein Chaos.
Die Unsicherheit war die schlimmste gewesen. Die unerklärliche Unfruchtbarkeit. Eine Diagnose zu haben war eine mächtige Sache.
Es ist so schwer zu wissen, was ohne den Defekt passiert wäre. Als wären wir vielleicht noch nicht schwanger geworden. Oder wir hätten sowieso Fehlgeburten. Ich war überall dabei. Ich hatte diesen wirklich starken Instinkt, um meinen Sohn zu schützen. Ich hatte das Gefühl zu wissen, dass ich, wenn wir das nicht reparieren konnten, nie wollte, dass er herausfand, dass seine Geburt der Grund war, warum er keinen kleinen Bruder oder eine kleine Schwester hatte.
Als wir dann merkten, dass wir es wahrscheinlich reparieren könnten, wollte ich es einfach der Welt erzählen. Sag allen Frauen da draußen, die wie ich waren. Und ich wurde zu einer verrückten Person, die Mütter bei gütigen Abhängen und Geburtstagsfeiern zusammenschlug und, oh mein Gott, ich habe es sogar bei einem Vorstellungsgespräch gemacht.
Sie haben mit mehreren internationalen Experten für die Geschichte gesprochen - haben Sie Schwierigkeiten gehabt, lokale Experten zu finden, die über den Zustand Bescheid wissen? Gibt es bei lokalen Fertilitätsspezialisten einen Mangel an Bewusstsein?
Das ist mein Verständnis. Es gibt jedoch überall Mangel an Bewusstsein. Die US-Experten, mit denen ich gesprochen habe, sagten, es sei dort genauso. Simon McDowell, ein Fruchtbarkeitsspezialist, der im Namen der Royal Worldn und des Neuseeländischen Kollegs für Geburtshelfer und Gynäkologen (RANZCOG) mit mir gesprochen hat, sagte, es sei definitiv ein Mangel an Bewusstsein bei den Allgemeinärzten und dass einige Fruchtbarkeitsspezialisten dies nicht gaben Überlegung, die es verdient.
Ich war völlig überrascht, dass mein Spezialist in den letzten Jahren fünf andere Frauen mit diesem Ding hatte. Er wusste, wie er es diagnostizieren konnte und an wen er mich verweisen sollte - mein Chirurg hatte alle diese Frauen operiert. Ich habe von anderen Spezialisten gehört, die sich ebenfalls damit befasst haben, aber keine der Kliniken, die ich angerufen habe, hat dies bestätigt oder mir tatsächliche Zahlen gegeben. Mein Eindruck ist also, dass es sich bei den Jungs, die mich behandelten, um die mangelhaften Jungs in Auckland handelt.
Zum Teil ging ich für Experten nach Übersee, damit ich meine eigenen Ärzte nicht zu sehr in die Geschichte hineinzog. Was ich auch tat, war, die gesamte medizinische Literatur zu lesen und die Autoren per E-Mail zu benachrichtigen - ich muss Dutzende von Spezialisten auf der ganzen Welt per E-Mail geschickt haben. Portugal, Kanada, Japan, Korea, Spanien. Polen. Mexiko. Ungarn. Ich vermute, viele von ihnen konnten kein Englisch lesen oder hielten mich für ein bisschen verrückt. (NZ hat keine Forschung. Null).
Es scheint, als würde dieses Ding in den Staaten vielleicht mehr Zugkraft bekommen - nicht offiziell, aber ich denke, es verbreitet sich Informationen darüber, was es ist, und über die privaten Kliniken, die es behandeln werden, und ich denke, Frauen erzählen sich in Unfruchtbarkeitsforen und Dinge
Für Paare, die bereits ein Kind haben, ist es schwieriger, öffentliche Mittel für die Fruchtbarkeitsbehandlung zu erhalten. Könnten Sie die Kosten für die Diagnose und Behandlung des Zustands besprechen?
Sicher. Geld ist wichtig, richtig. Wir haben uns auf Fertility Associates bezogen und haben alles privat bezahlt. Und unsere Geschichte ist wirklich üblich - viele Frauen werden erst diagnostiziert, wenn sie Jahre und Jahre verbracht haben und all das Geld für Fruchtbarkeitsbehandlungen. Was sie vielleicht nicht einmal gebraucht haben.
Sowieso. Ich habe gerade unsere Bankbücher durchgearbeitet, um das herauszufinden, und wir haben vor der Diagnose etwa 14.000 US-Dollar für Unfruchtbarkeitsbehandlungen ausgegeben.
Die MRI und die Operation beliefen sich auf etwa 12.000 US-Dollar. Meine Operation war unkompliziert und schnell, und mein Chirurg machte es für uns so günstig, wie er konnte, und benutzte seine eigenen Instrumente und Dinge.
Wir hatten keine Krankenversicherung. Wir haben einen Antrag auf ACC-Behandlung wegen Verletzung der Behandlung gestellt - also über den ursprünglichen Abschnitt C, der die Verletzung verursacht hat -, aber wir konnten nicht abwarten, ob es genehmigt wurde oder nicht. Deshalb haben wir uns einfach dafür entschieden, und wir drücken die Daumen für eine Rückerstattung.
Ich hoffe wirklich, dass ich mit ACC einen Präzedenzfall schaffen kann, damit andere Frauen schnell die Behandlung bekommen, die sie brauchen. Zeit ist so wichtig. Es ist nur in dich eingebrannt, wenn du das durchmachst.
Wie fühlen Sie sich jetzt, nachdem Sie sich einer Operation (Laparoskopie) unterzogen haben, um den Narbendefekt zu behandeln?
Ich habe mich sehr schnell erholt, ich bekomme nur den seltsamen Stich und die seltsamen Blutungen haben aufgehört. Also bin ich optimistisch. Ich fühle mich wieder wie ich. In meinen tiefen Momenten fühle ich mich wie ein großer, furchtbarer Schmerz, der aufgehoben wurde. Aber so ungeduldig. Wir müssen bis Oktober warten, um es erneut zu versuchen.
Wir könnten es natürlich versuchen, aber wir werden einen der Embryonen verwenden - ich habe das komische Gefühl, dass wir einem von ihnen eine Chance schulden.
Was möchten Sie mit Ihrer Geschichte erreichen?
Mir ist sehr bewusst, dass es für Frauen beängstigend ist, dieses Zeug zu hören. Wir mussten ein Gleichgewicht zwischen der Information von Frauen und Ärzten finden! - des Risikos, und es ist wirklich klar zu machen, dass es ziemlich üblich ist, einen Defekt in einer Narbe mit Kaiserschnitt zu haben, und wir denken, dass jeder Dritte abnormale Blutungen und Flecken verursachen wird, aber selten Unfruchtbarkeit verursacht. Ich habe mich ein bisschen verrückt gemacht, als ich versuchte, Beweise für eine Prozentzahl zu finden, aber wir haben diese Daten nicht.
So viel Unfruchtbarkeit ist so kompliziert, aber diese Fehler sind einfach und leicht zu beheben. Die Leute müssen nur wissen, um nach ihnen zu suchen.
Im Moment möchte ich, dass sich Frauen befähigt fühlen, ihre Ärzte herauszufordern und auf die Kontrolle zu drängen, die ihnen helfen könnte, ein Kind zu bekommen. Sie können das tun, was eine Frau in meiner Geschichte getan hat, die Zeitschriftenartikel ausdrucken und sie ihrem Arzt ins Gesicht schieben. Ich hoffe wirklich, dass sie es tun.
Ich möchte, dass Ärzte diese Frauen ernst nehmen, wenn sie nach einem Kaiserschnitt mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit auftauchen - selbst wenn sie keine seltsamen Blutungen oder Schmerzen haben, weil Defekte Unfruchtbarkeit ohne weitere Symptome verursachen können. Verweisen Sie sie früh. Bitte.
Ich möchte, dass RANZCOG mit der Erstellung ihrer offiziellen Richtlinien für Diagnose und Behandlung fortfährt, damit die Distrikt-Gesundheitsbehörden ihren Broschüren über Defekte ein paar Zeilen hinzufügen können.
Wenn Sie also das Krankenhaus nach einem Kaiserschnitt verlassen, erhalten Sie eine Broschüre, die Sie mit nach Hause nehmen können, was Sie tun können und was nicht und wie Ihre nächste Geburt aussehen könnte, aber es gibt nichts, was nach Unfruchtbarkeit und Defekten Ausschau hält. und die Symptome, auf die man achten sollte, und es sollte gegeben sein. Alle medizinischen Experten, mit denen ich gesprochen habe, unterstützen mich dabei.
Das College of Midwives wollte nicht an dieser Geschichte beteiligt sein und das ist in Ordnung, aber ich hoffe, sie nehmen es an Bord und teilen es in vorgeburtlichen Gruppen und mit den schwangeren Frauen, die sie sehen. Für so viele Frauen ist ihre Hebamme ihre weise Frau, die Person, der sie durch die Geburt am meisten vertraut und all die verrückten neugeborenen Gebisse. Ich denke, es ist wirklich sehr wichtig, dass Hebammen diese Informationen mit ihnen teilen.
Ich bin absolut verrückt, weil ich weiß, dass es Frauen geben wird, die jahrelang versucht und versucht haben und nie gewusst haben, was los war, und jetzt sind sie zu alt. Und es hätte behoben werden können. Sie hätten ein anderes Baby bekommen können. Ich weine jedes Mal, wenn ich darüber nachdenke.
Mehr Informationen zum Zustand hier.
* Dr. Ian Page, Mitglied des Frauengesundheitskomitees von RANZCOG, sagt, es gibt nicht genügend qualitativ hochwertige Beweise für das College, um Richtlinien für die Mängel zu entwickeln. Subfruchtbarkeitsspezialisten werden sich des Zustands bewusst, sagt er. Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, sollten ihren Hausarzt sehen, "da es viele andere Ursachen für Schwierigkeiten bei der Empfängnis gibt", sagt er.
- Zeug