Geburtshilfe-Cholestase: die Fakten
Suchen Sie immer einen Arzt auf, wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft Bedenken hinsichtlich Ihrer Gesundheit oder Ihres Wohlbefindens haben.
Was ist es?
Die geburtshilfliche Cholestase ist eine Komplikation der Schwangerschaft, bei der Schwangerschaftshormone (insbesondere Östrogen) die Leber beeinflussen, indem sie den Fluss der Galle in den Darm verhindern. Die Galle hilft normalerweise beim Abbau und der Resorption von Nahrungsmitteln nach der Verdauung, aber wenn Frauen Cholestase haben, sammeln sich Galle und andere Giftstoffe im Blutkreislauf an.
Die geburtshilfliche Cholestase beginnt normalerweise im letzten Trimester der letzten 10 Schwangerschaftswochen, kann jedoch früher beginnen. In der Welt sind weniger als 1 Prozent der Frauen betroffen. Wie in einigen südamerikanischen und asiatischen Ländern in höheren Zahlen zu sehen ist, wird davon ausgegangen, dass es sich um eine genetische Erkrankung handelt. Dies gilt insbesondere, wenn Frauen die Wahrscheinlichkeit haben, dass sie sich entwickeln, wenn ein Familienmitglied, wie beispielsweise die Mutter oder eine Schwester, dies auch hat in ihren Schwangerschaften
Zu anderen Menschen, die anfälliger für geburtshilfliche Cholestase sind, gehören Frauen, die mehr als ein Baby erwarten, Frauen, die Alkoholmissbrauch in der Vergangenheit hatten, und Frauen, die an Infektionen wie Hepatitis oder anderen Erkrankungen der Leber erkrankt sind.
Frauen, die in einer vorangegangenen Schwangerschaft eine geburtshilfliche Cholestase hatten, haben wahrscheinlich auch eine spätere Schwangerschaft und werden sorgfältig überwacht, wenn sie mehr Kinder haben.
Was sind die Symptome?
• Das Hauptsymptom ist Juckreiz. Der Juckreiz tritt in der Regel an den Handflächen und den Fußsohlen auf, kann jedoch andere Bereiche des Körpers betreffen. Nachts ist es normalerweise schlimmer. Es verursacht keinen Ausschlag, da der Juckreiz unter der Haut ist.
• Bei einigen Frauen kann es auch zu Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes kommen, da sich ein Pigment namens Bilirubin gebildet hat. Dies kann sowohl bei der schwangeren Frau als auch bei ihrem ungeborenen Kind zu Vitaminmangel führen.
• Frauen können dunklen Urin oder blasse Hocker bemerken, die durch das Fehlen von Galle verursacht werden, die zu ihrer üblichen Farbe beiträgt.
• Betroffene können Harnwegsinfektionen haben, die durch eine Anhäufung von Leberenzymen verursacht werden.
• Obwohl sie oft als typische Nebenwirkung der Schwangerschaft übersehen wird, können Frauen mit geburtshilflicher Cholestase unter Erschöpfung und Trägheit leiden, was manchmal zu Depressionen führen kann.
Wie wird es diagnostiziert?
Frauen sollten Juckreiz bei ihrer Hebamme oder ihrem Geburtshelfer melden, der Tests durchführen kann, um die geburtshilfliche Cholestase zu überprüfen. Die Tests umfassen Blutproben zur Durchführung eines Gallensäuretests und eines Leberfunktionstests.
Manchmal zeigen die Tests ein negatives Ergebnis, aber wenn der Juckreiz nicht nachlässt oder wenn andere Symptome noch vorhanden sind oder plötzlich beginnen, müssen die Tests erneut durchgeführt werden.
Einige schwangere Frauen benötigen auch einen Ultraschall, um Gallensteine zu untersuchen. Dieser Zustand kann viele der Symptome der geburtshilflichen Cholestase widerspiegeln, da er den Fluss der Galle blockiert.
Denken Sie daran, dass Juckreiz in der Schwangerschaft aufgrund der Dehnung der Haut und der zusätzlichen Östrogenproduktion sehr häufig ist. Daher ist es normal, etwas juckend zu sein.
Was ist die Behandlung?
Ärzte können Ursodeoxycholsäure verschreiben - dies erhöht die Leberfunktion und verringert den Juckreiz. Manchmal werden auch Steroide verwendet, sind aber nicht so sicher.
Der einzige Weg, die Bedingung vollständig zu beenden, ist die Geburt der Frau.
Beeinflusst es das Baby?
Eine geburtshilfliche Cholestase wirkt sich auf das Baby aus, da ein erhöhtes Risiko für fötale Beschwerden und Totgeburten besteht. Dies kann mehrere Gründe haben:
• Die Gallensäuren, die die Plazenta durchqueren, können zu Fehlfunktionen führen, und das Baby könnte Sauerstoffmangel erleiden
• Es besteht eine höhere Chance, dass das Baby Mekonium passiert (seinen ersten Stuhlgang), noch im Mutterleib. Dies kann zu Mekonium-Aspiration führen, bei der die Atemwege des Babys blockiert werden, wenn das Mekonium in das Fruchtwasser gelangt.
Aus diesem Grund liefern schwangere Frauen mit geburtshilflicher Cholestase normalerweise eine Schwangerschaft von etwa 35 bis 38 Wochen. Wenn der Arzt die Lungen des Kindes für stark genug hält, kann dies gegen 37 Wochen ausgelöst werden.
Häufige Scans und fetales Herzmonitoring werden verwendet, um den Fortschritt des Babys zu überprüfen und Totgeburten vorzubeugen.
Babys, die von Frauen mit geburtshilflicher Cholestase geboren werden, haben bei Frühgeburten möglicherweise ein niedriges Geburtsgewicht und können auch Gelbsucht haben. Sie können einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern, damit ihre Gesundheit überwacht werden kann.
Andere Probleme
Frauen, die über eine cholesterische Cholestase verfügen, haben ein leichtes Risiko für übermäßige Blutungen und Blutungen nach der Geburt während und unmittelbar nach der Geburt. Dies liegt daran, dass Vitamin K während der Schwangerschaft nicht richtig von der Galle in den Darm aufgenommen wird, sodass das Blut nicht gerinnen kann. Aus diesem Grund wird Frauen mit geburtshilflicher Cholestase während der Schwangerschaft in der Regel regelmäßig Vitamin K gegeben.
Vitamin K wird dem Baby auch unmittelbar nach der Geburt gegeben, um ihm beim Aufbau seiner Vorräte zu helfen.
Syntocinon kann auch während der Geburt gegeben werden, um die Blutung unter Kontrolle zu halten, insbesondere in der dritten Phase der Geburt, wenn die Plazenta abgegeben wird.
Frauen mit geburtshilflicher Cholestase können während der Schwangerschaft von einer Diät profitieren, die die Leber nicht zusätzlich belastet. Dies bedeutet, Nahrungsmittel zu vermeiden, die reich an Fett und Alkohol sind (obwohl schwangere Frauen empfohlen werden, diese trotzdem zu vermeiden). Trinkwasser kann auch dazu beitragen, Giftstoffe auszuspülen.
Obwohl die Symptome der geburtshilflichen Cholestase in der Regel unmittelbar oder sehr bald nach der Geburt verschwinden, können zusätzliche Untersuchungen für Frauen 6-12 Wochen nach der Geburt angeordnet werden. Damit soll überprüft werden, dass die geburtshilfliche Cholestase tatsächlich die Ursache des Problems war und dass keine anderen Probleme mit der Leber vorliegen.
Frauen können in Zukunft von der Einnahme von Kontrazeptiva oder anderen medikamentenhaltigen Medikamenten abgeraten werden, da dies das Risiko einer wiederkehrenden geburtshilflichen Cholestase in späteren Schwangerschaften erhöht.
Von Dr. Andrew Zuschmann bestätigte Fakten. Dr. Andrew Zuschmann ist ein in Miranda ansässiger Fertilitätsfachmann, Geburtshelfer und Gynäkologe.
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