Ihr Baby einschlafen: Gute Neuigkeiten
Ich erinnere mich, als ich nach dem Wasserabbruch meiner schwangeren Frau dachte, wenige Minuten nachdem ich ins Bett gegangen war. Ich war wirklich sehr besorgt, als wir auf der Fahrt ins Krankenhaus waren: "Ich werde nie wieder ausgeruht sein."
Wenn sich alle neuen Eltern eines wünschen, ist es ein guter Schlaf.
Leider machen Säuglinge das manchmal unmöglich. Sie wachen wiederholt auf, müssen gefüttert, verändert und getröstet werden. Schließlich erreichen sie ein Alter, in dem sie die Nacht durchschlafen sollten. Einige jedoch nicht. Was mit ihnen zu tun ist, ist nach wie vor ein Thema hitziger Debatten in Elternkreisen.
Ein Lager glaubt, dass Babys das Weinen lassen sollen. Diese Leute setzen Babys zu einer bestimmten Zeit nach einer bestimmten Routine in ihre Krippen und mischen sich erst am nächsten Morgen ein; Egal wie sehr die Babys schreien oder schreien, die Eltern ignorieren sie. Wenn Babys herausfinden, dass Wutanfälle zu einer geliebten Person führen, werden sie dieses Verhalten in der Zukunft fortsetzen. Der offizielle Name für diese Intervention lautet Extinction .
Der Nachteil ist natürlich, dass es für Eltern unglaublich stressig ist. Viele können es nicht tun. Und wenn man sich nicht an den Plan hält, kann alles noch schlimmer werden. Wenn Sie nach einem längeren Zeitraum auf das Weinen eines Kindes reagieren, wird es schwieriger, das Verhalten zu löschen. Für ein Baby ist es wie ein Spielautomat, der genau dann trifft, wenn Sie bereit sind, wegzugehen. Sie wollen mehr spielen.
Eine Modifikation dieser Strategie ist als graduierte Extinktion bekannt . Eltern erlauben es ihrem Kind, jede Nacht länger zu schreien, bis sich die Säuglinge schließlich einschlafen. In der ersten Nacht könnten sich Eltern beispielsweise verpflichten, fünf Minuten lang das Zimmer des Babys nicht zu betreten. Die nächste Nacht 10 Minuten. Dann 15 und so weiter. Oder sie können die Stufen der progressiven Prüfungen jede Nacht erhöhen. Wenn sie in den Raum gehen, müssen Sie nur überprüfen, ob das Baby in Ordnung ist - kein Aufnehmen oder Trösten. Dies ist nicht als Belohnung für das Weinen gedacht, sondern um den Eltern die Gewissheit zu geben, dass nichts falsch ist.
Eine andere Wahl ist Bedtime Fading . Ziel dieses Plans ist es, Ihren Kindern beizubringen, wie sie vor dem Zubettgehen selbst einschlafen können, in der Hoffnung, dass sie, wenn sie diese Fähigkeit entwickeln, mitten in der Nacht aufwachen, sie lieber einsetzen als Ein Anruf für dich. Mit dem Fading stellen Sie die Schlafenszeit vorübergehend später als gewöhnlich ein und geben ihr eine gute Schlafenszeit vor. Ihre Babys lernen, dass das Schlafengehen Spaß macht, und sie haben kaum Probleme einzuschlafen, weil sie müder sind als üblich. Dann verschieben Sie ihre Schlafenszeit früher und früher, so dass Säuglinge lernen, sich einzulegen, wenn sie immer weniger müde sind.
Eine vierte Methode ist Scheduled Awakenings . Bei dieser Methode versucht ein Elternteil, das spontane Erwachen zu stören, indem er mitten in der Nacht aufsteht, um Kinder 15 bis 30 Minuten vor dem Aufwachen zu wecken. Sie helfen dann dem Baby, wieder einzuschlafen. Die geplanten Aufweckungen werden später abgebrochen.
Selbst wenn Sie mit dem Verblassen und dem geplanten Aufwachen beginnen, kann es sein, dass Ihr Baby mitten in der Nacht aufwacht und schreit. Dann stehen Sie vor der Wahl: Gehen Sie zu ihnen oder warten Sie ab?
Manche Menschen entscheiden sich immer dafür, das Kind zu trösten. Sie glauben, ein Baby zum Weinen zu bringen, sei unmenschlich und könnte sogar zu psychischen Problemen führen. Andere glauben, dass das Nachgeben von Babys sie daran hindert, die erforderlichen Fähigkeiten zu erlernen und später zu Problemen führt.
Das letzte, was Ärzte tun können, ist die elterliche Erziehung, die der Prävention näher kommt. Es geht darum, mit den Eltern über viele dieser Optionen zu sprechen, insbesondere um das Einschlafen von Säuglingen, bevor Probleme auftreten.
Als Kinderarzt mache ich als Erstes bei Eltern, die Probleme haben, sie zu beruhigen. Manchmal fühlt es sich an, als würde es nie verschwinden, aber ich versuche, sie daran zu erinnern, dass nur wenige Jugendliche dieses Problem haben. Sie gehen gut ins Bett, und wenn sie mitten in der Nacht aufwachen, schlafen sie ohne Hilfe von jemandem wieder ein. Dies wird fast immer besser.
Andererseits möchte ich die kurzfristigen Probleme für Eltern nicht minimieren. Ich will auch nichts tun. Schlafentzug führt bei Erwachsenen zu erheblichen und schwerwiegenden Folgen. Eine 2008 in der Pädiatrie veröffentlichte Studie ergab, dass Mütter von Säuglingen mit Schlafstörungen, bei denen keine Intervention versucht wurde, eher Symptome einer klinischen Depression melden, als ihr Kind zwei Jahre alt war. Schlafstörungen führen auch zu erheblichem elterlichen Stress und möglicherweise zu körperlicher Bestrafung.
Die gute Nachricht ist, dass fast alle Interventionen funktionieren. Im Jahr 2006 wurde in der Zeitschrift Sleep eine systematische Überprüfung veröffentlicht, in der alle relevanten Forschungsarbeiten zur Wirksamkeit dieser Interventionen untersucht wurden. 94 Prozent der 52 überprüften Studien stellten fest, dass die Interventionen zu einem verbesserten Schlaf führten. Über 80 Prozent der behandelten Kinder verbesserten sich signifikant.
Die stärksten Beweise stützten die Tilgungsmethode und die Erziehung der Eltern (dh Prävention). Es gab jedoch Hinweise darauf, dass auch abgestufte Aussterben, Ausbleichen und geplante Aufweckmethoden unterstützt wurden.
Die Menschen werden überraschend hitzig, welche Methode sie anwenden sollen. Das liegt nicht nur daran, dass sie denken, dass einer besser arbeitet als der andere, sondern auch, dass einige davon schädlich sind. Sie sorgen sich um die langfristigen Auswirkungen einiger Methoden. Diese Bedenken können jedoch übertrieben sein. Eine kleine Studie, die kürzlich veröffentlicht wurde, folgte Kindern, die nach dem Zufallsprinzip sortiert wurden, um abgestufte Aussterben, Verblassen oder Elternbildung zu nutzen. Neben der Wirksamkeit des Eingriffs im Schlaf untersuchten die Forscher das Cortisolhormon im Speichel von Säuglingen (als Maß für Stress) sowie die Stimmung und den Stress von Müttern.
Wiederum funktionierten alle Interventionen, um den Schlaf zu verbessern. Wichtiger ist, dass keine Stressbelastung verursacht hat. Dies bestätigte die Ergebnisse von zwei früheren Studien, in denen festgestellt wurde, dass Schlafstörungen bei Kleinkindern und die zu ihrer Behebung verwendeten Maßnahmen keine langfristigen Ergebnisse vorhersagen, selbst im Alter von sechs Jahren.
Eltern werden über Säuglinge gestresst, die nicht gut schlafen. Das ist verständlich. Was sie nicht betonen müssen, ist, dass die Behebung mehr Schaden verursacht oder langfristig negative Folgen hat.
Ein guter Schlaf macht fast alles besser.
Aaron E. Carroll ist Professor für Pädiatrie an der Indiana University School of Medicine. Er bloggt über Theologie und Gesundheitsforschung an The Incidental Economist.