Lancet-Studie zufolge sind Frauen besser bereit, zu warten, als wenn ihr Wasser früh brechen würde
Rachel Dale hielt es nach der Geburt ihres ersten Sohnes für selbstverständlich, dass sie das nächste Mal auch mit einem Baby in den Armen vom Krankenhaus nach Hause fahren würde.
Aber ihre nächsten zwei Babys wurden nach ihrem frühen Wasserabbruch in die Welt gehetzt. Als sie nach Hause ging, ließ sie sie in ihren Plastikwiegen zurück und kehrte täglich mit Intensivmilchflaschen auf die Neugeborenen-Intensivstation zurück.
Sie erwartete, mit ihrer Nummer vier dem gleichen Muster zu folgen.
Diesmal brach ihr Wasser noch früher, und sie wurde im Krankenhaus auf Bettruhe gelegt, bis sie fünf Wochen später spontan Wehen bekam.
Als ihr Baby in der 35. Schwangerschaftswoche ankam, war er bereit, nach Hause zu gehen.
"Es war wunderbar", sagte Frau Dale. "Ich hatte ihn die ganze Zeit nach seiner Geburt im Zimmer und dann durfte ich ihn mit nach Hause nehmen."
Die Membranen, die die Fruchtblase umgeben, reißen ab, bevor die Mutter bei etwa 20 Prozent aller Geburten und 40 Prozent der Frühgeburten in Arbeit geht.
Wenn dies vor 34 Wochen auftritt, werden die Frauen im Allgemeinen nicht induziert, da die Komplikationen der Frühgeburt das Infektionsrisiko für das Baby überwiegen, und nach 37 Wochen gilt der Säugling als volljährig.
Die medizinische Meinung ist jedoch gespalten, ob Frauen, deren Wasser zwischen 34 und 37 Wochen bricht, sofort gebären oder warten sollten, bis das Baby reifer ist.
In letzter Zeit hat sie sich zu Gunsten der Geburtseinstellung verfestigt, weil die Pflege in neonatologischen Intensivstationen von hoher Qualität ist und die Folgen einer Infektion - einschließlich der Zerebralparese - so schwerwiegend sind.
In einer Studie, die das Kolling-Institut der Universität von Sydney revolutioniert hat, hat sich jedoch herausgestellt, dass Babys in dieser Dämmerungsphase besser im Uterus warten, als dass sie sofort ausgelöst werden.
In der randomisierten kontrollierten Studie, die in der medizinischen Fachzeitschrift The Lancet veröffentlicht wurde, fanden Babys, deren Mütter auf "erwartungsvolles Management" gesetzt wurden, signifikant geringere Chancen für Atemnot und keinen Unterschied in der Infektionsrate im Vergleich zu denen, die sofort induziert wurden.
Der Hauptautor Jonathan Morris sagte, es habe zuvor keine Studien gegeben, die den Fall zur sofortigen Einleitung unterstützten, obwohl die britischen Richtlinien 2010 aktualisiert wurden, um die Praxis und die US-amerikanischen Richtlinien im Jahr 2013 zu empfehlen.
"Wir wollen normalerweise Dinge tun, anstatt Dinge nicht zu tun - und das legt nahe, dass wir vielleicht keine Dinge tun sollten", sagte Professor Morris.
"In den letzten 15 Jahren gab es eine bemerkenswerte Verschiebung in Richtung früherer und früherer Geburt, und es hat sich herausgestellt, dass diese letzten Wochen wirklich kritisch sind."
Etwa 8 Prozent der Babys werden jedes Jahr in der Welt zu früh geboren, und selbst zwischen 34 und 37 Wochen geborene Babys haben ein höheres Risiko für Stoffwechselerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, verminderte Atmungsfunktion und beeinträchtigte das Lernen, so Professor Morris.
Im Anschluss an die Studie hat das Monash Medical Center seine Politik zugunsten des erwartungsvollen Managements von Frauen mit Gewässern zwischen 34 und 37 Wochen geändert.
Der Direktor der Geburtshilfe, Euan Wallace, sagte, die beiden Abteilungen im Zentrum hätten früher eine gegnerische Politik gehabt, aber er räumte jetzt ein, dass seine Praxis der sofortigen Entlassung falsch war.
"Unsere Praxis war früher die Lieferung nach 34 Wochen und der Grund dafür waren Besorgnisse über Infektionen, die Probleme für das Baby verursachen", sagte Professor Wallace.
"Als die Ergebnisse herauskamen, war es für das Baby besser, wenn Sie nur fest sitzen und die Schwangerschaft etwas weiter gehen ließen.
"Die wahrgenommenen Risiken, um die wir uns Sorgen gemacht haben, existieren in Wirklichkeit nicht."
