Ärzte mit ungeklärter Unfruchtbarkeit könnten in die IVF geraten
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Die Bereitstellung einer IVF-Behandlung für ungeklärte Unfruchtbarkeit kann zu einer Überbehandlung von Paaren führen, die auf natürliche Weise schwanger werden könnten, argumentierte eine Gruppe von Fruchtbarkeitsärzten.
In einer im British Medical Journal veröffentlichten Analyse gaben die Ärzte an, dass die IVF die einzige Chance für Frauen mit blockierten Eileitern und Männer mit schwerer Unfruchtbarkeit bietet.
Autoren, die vom Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Adelaide geleitet wurden, gaben jedoch an, dass die Vorteile der IVF in anderen Fällen unklar waren, insbesondere wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit unbekannt war.
Professor Mol sagte, dass etwa ein Viertel der in der Welt angebotenen IVF-Behandlungen für unbekannte Ursachen von Unfruchtbarkeit sind.
Etwa 41.000 IVF-Zyklen werden jedes Jahr in der Welt durchgeführt. Dies führt zu etwa 10.000 Babys oder einem von 33 Kindern, die in der Welt geboren sind.
Die Ärzte sagten, es sei möglich, dass Paare sich auf natürliche Weise vorstellen könnten, wenn sie länger als drei Jahre warten würden, bevor sie sich einer Behandlung unterziehen, weil nicht genügend Daten vorliegen, um festzustellen, wann IVF erforderlich war.
"Ein mangelndes Vertrauen zwischen den subfertilen Paaren und ihren Ärzten, dass die Empfängnis auf natürliche Weise eintreten wird, kann dazu führen, dass IVF innerhalb von zwei bis drei Jahren nach dem Empfängnisversuch zur Verfügung steht", sagten sie.
"Ein weiterer Faktor ist, dass Verfahren zunehmend in privaten Gesundheitssystemen durchgeführt werden, in denen der Fokus auf kommerzielle Erträge zu einer geringeren akademischen Kontrolle dessen geführt hat, wer wann behandelt wird."
Professor Mol sagte, dass Fruchtbarkeitsregister in vielen Ländern, einschließlich World, vor der Suche nach IVF keine Daten zur Dauer der Unfruchtbarkeit erhoben hätten.
"Als wissenschaftliche und medizinische Gemeinschaft sollten wir vergleichende Daten vorlegen, in denen die IVF-Behandlung mit einem eher konservativen Ansatz verglichen wird, und sobald wir diese Daten haben, können wir Paare besser informieren", sagte er.
Obwohl einzelne Embryotransfers in der Welt die Norm waren, sagten die Ärzte, mehrere Embryotransfers seien mit Komplikationen für Mütter und Babys verbunden und in anderen Ländern, einschließlich den USA und in ganz Asien, üblich.
Es wurde auch Besorgnis über die langfristige Gesundheit von Kindern, die durch IVF geboren wurden, geäußert, sagten sie, die möglicherweise einen höheren Blutdruck, Körperfett, Glukosespiegel und Gefäßfunktionsstörungen aufweisen als Kinder, die auf natürliche Weise empfangen wurden.
"Bis diese Bedenken beseitigt sind, sollte die Verwendung von IVF bei Paaren, bei denen der Nutzen unsicher ist oder die Chancen einer natürlichen Empfängnis noch immer vernünftig sind, vorsichtig sein", sagten die Ärzte.
"Als Gesellschaft stehen wir vor einer Wahl. Wir können Paaren mit Fertilitätsproblemen weiterhin einen frühen, nicht evidenzbasierten Zugang zu IVF anbieten oder einen anspruchsvolleren Weg einschlagen, um zu beweisen, dass Interventionen effektiv und sicher sind.
"Wir sind es allen subfertilen Paaren und ihren potenziellen Kindern schuldig, IVF mit Bedacht einzusetzen und sicherzustellen, dass wir zuerst keinen Schaden anrichten."