Makrosomia (Big Baby): Eine Komplikation der Arbeit

Inhalt:

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In diesem Artikel

  • Was ist Macrosomia (großes Baby)?
  • Was können die Ursachen von Makrosomia sein?
  • Was können die Symptome von Makrosomia sein?
  • Komplikationen
  • Faktoren, die das Risiko von Makrosomie bei Frauen beeinflussen
  • Diagnose für großes Baby
  • Behandlung für Makrosomia
  • Beeinflusst Macrosomia meine Lieferung?
  • Beeinflusst Makrosomia die Gesundheit meines Babys?
  • Kann Macrosomia verhindert und verwaltet werden?

Makrosomia oder großes Baby ist eine Erkrankung, bei der das Baby größer oder schwerer ist als ein Baby mit der Regel. Dies wird häufig bei Babys von Müttern beobachtet, die fettleibig oder diabetisch sind, und kann während der Entbindung zu Problemen führen, da das Baby möglicherweise zu groß ist, um den Geburtskanal zu passieren.

Was ist Macrosomia (großes Baby)?

Der Begriff "Macrosomia" wurde aus der griechischen Sprache übernommen und bedeutet wörtlich "Makro groß oder groß" und "Somia", was "Körper" bedeutet, und wird normalerweise verwendet, um ein Neugeborenes mit übermäßigem Geburtsgewicht zu beschreiben. (Das durchschnittliche Gewicht eines gesunden Neugeborenen beträgt etwa 7 Pfund). Makrosomie ist auch als Big-Baby-Syndrom bekannt.

Fetale Makrosomie in der Schwangerschaft ist definiert als der Zustand, bei dem das Geburtsgewicht eines Babys mehr als 4000-4500 g oder 8-9 kg oder mehr als 90% für das Gestationsalter beträgt. Frauen, die mit einem großen Baby schwanger sind, haben wahrscheinlich schwere Arbeit. Das Risiko von Komplikationen steigt signifikant, wenn das Geburtsgewicht mehr als 9 Pfund (4.500 Gramm) beträgt.

Die Centers for Disease Control schätzt, dass 7-8 Prozent der im Jahr 2015 geborenen Säuglinge bei der Geburt etwa 4.000 Gramm wogen und 1-1.1 Prozent 4.500 Gramm wogen und 0, 1 Prozent mehr als 5.000 g wogen.

Verschiedene Versuche, eine vorgeburtliche (vor der Geburt) Diagnose dieses Zustands vorzunehmen, waren weitgehend ungenau. Ihr Geburtshelfer kann jedoch nach Makrosomie suchen, wenn Ihre Bauchmessungen oder Ihr Ultraschall darauf hinweisen, dass das Baby im Vergleich zum Schwangerschaftsalter (Wochen oder Monate der Schwangerschaft) schwer ist. Es ist jedoch zu beachten, dass ein Ultraschall in späteren Stadien der Schwangerschaft nicht genau ist.

Was können die Ursachen von Makrosomia sein?

Obwohl die meisten fetalen Makrosomien in der Schwangerschaft nicht geklärt sind, wurden verschiedene ursächliche Faktoren identifiziert, die der Grund für ein großes Baby sein könnten. Diese schließen ein:

  • Genetik: Größe und Gewicht der Eltern beeinflussen das Geburtsgewicht des Babys.
  • Ethnizität: Hispanische Frauen haben häufiger ein großes Baby als asiatische Frauen.
  • Dauer der Schwangerschaft (Schwangerschaft): Sie tritt häufiger bei Schwangerschaften auf, die den erwarteten Liefertermin (EDD) um 1-2 Wochen oder länger überschritten haben.

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  • Vorhandensein von Gestationsdiabetes oder einem bekannten Fall von Diabetes Mellitus: Eine Diagnose von Diabetes Mellitus vor oder während der Schwangerschaft ist ein alarmierender Risikofaktor für fetale Makrosomie. Unkontrollierter Diabetes kann mit höheren Häufigkeiten dieser Erkrankung zusammenhängen.
  • Mütterliches Alter: Frauen, die älter als 35 Jahre sind, neigen eher dazu, mit einem großen Baby schwanger zu werden.
  • Männliches Kind: Männliche Feten wiegen normalerweise mehr als ihre weiblichen Partner. Die meisten Babys über 4500 g sind normalerweise männlich.
  • Gewicht vor der Schwangerschaft : Übermäßige Fettleibigkeit oder ein hoher BMI vor der Schwangerschaft.
  • Gewichtszunahme während der Schwangerschaft : Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.
  • Familiengeschichte: Die Geschichte eines früheren Makrosomie-Babys erhöht das Risiko um mehrere Falten.

Was können die Symptome von Makrosomia sein?

Während es keine spezifischen Symptome der Makrosomie gibt, sind die folgenden Anzeichen eines großen Babys während der Schwangerschaft:

  • Überhöhte Grundhöhe : Eine fetale Makrosomie wird in der Regel vermutet, wenn Ihre routinemäßigen, vorgeburtlichen Besuche vor der Geburt (vor der Entbindung) beim Arzt auf eine übermäßige Grundhöhe hindeuten (maximaler Abstand vom Schambein bis zur Uterusspitze im Unterleib). In der medizinischen Sprache wird es allgemein als groß für das Gestationsalter bezeichnet.
  • Hohe Gewichtszunahme: Übermäßiges Körpergewicht in der späteren Schwangerschaft kann ein indirektes Symptom eines Makrosomie-Babys sein.
  • Polyhydramnion: Zu viel Fruchtwasser, das die Gebärmutter umgibt und als Stoßdämpfer wirkt, kann mit diesem Zustand in Verbindung stehen. Dies kann durch Ultraschall nachgewiesen werden. Einigen Forschern zufolge soll Polyhydramnion das Ergebnis einer übermäßigen Urinproduktion eines großen Babys sein.

Komplikationen

Makrosomia kann sowohl für die Mutter als auch für das Baby Probleme verursachen. Hier ist ein kurzer Überblick über die Komplikationen, die Mutter und Kind haben können.

Komplikationen bei Mütter:

Die mütterlichen Komplikationen der fetalen Makrosomie treten hauptsächlich bei Geburtsverletzungen und traumatischen Entbindungen auf.

  • Schwierige Arbeit: Ein Baby, das größer als üblich ist, kann bei normaler Geburt im Geburtskanal verstopft werden. Dies kann eine unterstützte Lieferung mit Hilfe von Zangen oder Vakuumgeräten erfordern. In bestimmten Situationen für einen Kaiserschnitt (Operationstechnik im Unterleibsbereich) kann die einzige verfügbare Option für die Geburt eines großen Babys sein.
  • Verletzungen und Schnittwunden im Genitaltrakt: Die übermäßige Kraft, die erforderlich ist, um einen großen Fötus abzugeben, kann das Vaginalgewebe und die perianalen Muskeln (Muskeln, die die Integrität des Analkanals halten) verletzen.
  • Übermäßige Blutung: Ante-partum (Geburtszeit) oder postpartale (nach der Geburt) Blutung kann bei komplizierten Wehen aufgrund von fötaler Makrosomie auftreten. Hier ist der Geburtskanal größer als normal, um den übergroßen Fötus aufzunehmen.
  • Uterusruptur: Obwohl selten, kann ein zuvor operierter Uterus einer Frau, entweder aufgrund eines früheren Kaiserschnittes oder eines anderen Uterusreparaturverfahrens, an der Nahtstelle ein höheres Risiko für ein Reißen haben. Dies liegt daran, dass ein makrosomischer Fötus die Gebärmutterwände stärker belastet.
  • Höheres Risiko fötaler Makrosomie bei zukünftigen Schwangerschaften: Das Risiko fötaler Makrosomien steigt mit jeder Makrosomalie nach und nach an Wahrscheinlichkeit.

Komplikationen bei Babys:

  • Geburtszeitverletzungen: Wenn die Geburt durch fetale Makrosomie behindert wird, können Babys, die normalerweise mit oder ohne assistierte Techniken zur Geburt gebracht werden, Körperschäden erleiden. Dazu gehören Schulterdystokien, eine mechanische Komplikation, bei der die Schultern aufgrund des Missverhältnisses nicht nach dem Kopf des Babys befördert werden. Dies führt dazu, dass die Schultern im Beckenknochen der Mutter festsitzen. Neurologische Komplikationen können auch aufgrund eines Traumas am Kopf des Babys während der Geburt auftreten.
  • Hypoglykämie bei der Geburt : Ein Baby, das mit einem übermäßigen Geburtsgewicht geboren wurde, hat bei der Geburt wahrscheinlich einen niedrigeren Blutzuckerspiegel als normal. Dies kann schädlich sein, wenn es nicht sofort diagnostiziert wird und neonatale Anfälle auslösen können.
  • Fettleibigkeit bei Kindern : Makrosomische Babys neigen in ihrer Kindheit zu Fettleibigkeit. Das Risiko ist direkt proportional zum Geburtsgewicht.
  • Metabolische Komplikationen : Babys mit übermäßigem Geburtsgewicht haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, das metabolische Syndrom zu erhalten. Dies ist ein Dreiklang aus übermäßigem Blutdruck, erhöhten Blutzuckerwerten, abnormalem Körperfett oder gestörten Cholesterinprofilen. Es ist direkt mit dem höheren Risiko zukünftiger kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen im Erwachsenenalter verbunden .

Faktoren, die das Risiko von Makrosomie bei Frauen beeinflussen

  • Fettleibigkeit: Fettleibigkeit kann das Ergebnis der Schwangerschaft, einschließlich der Inzidenz fötaler Makrosomie, auf viele direkte und indirekte Weise erheblich beeinflussen. Der Body-Mass-Index (BMI) wird als Gewicht in kg / Höhe in Quadratmeter gemessen. Fettleibigkeit wird als BMI von mehr als 30 beschrieben, während ein BMI von mehr als 25 als übergewichtig und Vorbote von Fettleibigkeit betrachtet wird. Übergewichtige Frauen haben häufiger einen Diabetes mellitus und einen Gestationsdiabetes, beide wiederum sind andere ursächliche Faktoren für die fetale Makrosomie.
  • Diabetes mellitus oder Gestationsdiabetes: Frauen mit bestehender oder in der Schwangerschaft festgestellter Diabetes haben ein höheres Risiko, ein großes Baby zu bekommen. Der Blutzuckerspiegel beeinflusst auch die Ergebnisse des Fötus.

Diagnose für großes Baby

  • Labormethode: Ein Glukose-Toleranztest (GTT), der in der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, kann eine gute Methode sein, um die Möglichkeit eines Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen. Ein GTT mit eingeschränktem Fasten kann eine weitere Aufarbeitung und Bewertung für Gestationsdiabetes (GDM) und anschließend für fetale Makrosomie vorschlagen.
  • Screening-Methode: Eine klinische Untersuchung einschließlich regelmäßiger Bauchmessungen und der Höhe des Fundus kann einen Eindruck von der Möglichkeit einer fetalen Makrosomie vermitteln. Insbesondere der Bauchumfang, der mehr als 35 cm vor der Lieferung von 2 Wochen misst, steht im Zusammenhang mit der Lieferung von Makrosomen.

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  • Abbildungsmethode: Macrosomia Ultrasound (USG) des Abdomens kann die fötalen Dimensionen von Zeit zu Zeit abschätzen und helfen, sie mit dem Gestationsalter des Fötus in Beziehung zu setzen.

Behandlung für Makrosomia

Die Behandlung fötaler Makrosomie beinhaltet einen integrierten Ansatz. Obwohl definitive Behandlungen für jeden Fall subjektiv sind, wird im Folgenden ein allgemeines Protokoll für das Management von fötaler Makrosomie empfohlen.

  • Diät: In Absprache mit einem Diätassistenten. Übergewichtige und diabetische Mütter sollten sich ausgewogen und gesund ernähren.
  • Medizinische geburtshilfliche Versorgung: Obwohl die Einführung von Wehen bei fötaler Makrosomie umstritten ist, können Schwangerschaften von mehr als 39 Wochen in subjektiver und beaufsichtigter Sicht Induktion angeboten werden, um Komplikationen zu vermeiden.
  • Chirurgische Versorgung : Vaginal gestützte Abgaben mit entweder einer Zange oder vakuumunterstützten Geräten können für normale Abgaben gesperrt werden.

Der Kaiserschnitt (c-Abschnitt für großes Baby) kann auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse als Wahl- oder Notfallverfahren ausgewählt werden.

Beeinflusst Macrosomia meine Lieferung?

In einigen Fällen kann Makrosomie zu traumatischen Entbindungen führen, einschließlich Vaginal- und Dammverletzungen. Es besteht die Gefahr exzessiver Blutungen und seltener Fälle von Gebärmutterbruch. Es kann eine unterstützte vaginale oder Kaiserschnittabgabe erforderlich sein. Makrosomie erhöht auch die Chance, fetale Makrosomie in aufeinanderfolgenden Schwangerschaften zu bekommen.

Beeinflusst Makrosomia die Gesundheit meines Babys?

Makrosomie kann das Baby während der Entbindung beeinflussen, einschließlich Geburtshypoglykämie, Schulterdystokie und neurologische Schäden. Es kann auch dazu führen, dass das Kind in der Zukunft an Übergewicht, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen leidet.

Kann Macrosomia verhindert und verwaltet werden?

Ja, durch rechtzeitige ärztliche Konsultationen, regelmäßige vorgeburtliche Nachuntersuchungen und Scans kann Makrosomie verhindert werden. Eine effiziente Gewichtskontrolle mit diätetischen Maßnahmen, regelmäßige Bewegung und ausreichend kontrollierte Zuckerzucker mit Medikamenten können auch dazu beitragen, Makrosomien vorzubeugen.

Wie vermeide ich ein großes Baby?

Frühe Tests auf Gestationsdiabetes, fetale Echokardiographie und verspätete Sonographie nach etwa 20 bis 22 Schwangerschaftswochen können dazu beitragen, fetale Makrosomie zu verhindern.

Makrosomie ist eine Komplikation der Arbeit für Mutter und Krankheit, die in der Zukunft für das Baby prädisponierend ist. Es kann jedoch während der Schwangerschaft mit häufigen und rechtzeitigen Scans gut abgeschätzt werden. Es kann auch wirksam mit Lebensstilmaßnahmen bei der werdenden Mutter verhindert und mit unterstützten Lieferverfahren behandelt oder behandelt werden.

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