Mehr Unterstützung für eine frühe Exposition gegenüber Erdnüssen, um Allergien zu vermeiden
Es gibt Hinweise darauf, dass Nahrungsmittelallergien bei Kindern durch die Fütterung von Säuglingen mit Erdnüssen und anderen allergenen Lebensmitteln im ersten Lebensjahr verhindert werden könnten, berichten Forscher.
Diese Feststellung würde die Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation herausfordern, Säuglinge für die ersten sechs Lebensmonate ausschließlich mit Muttermilch zu füttern.
"Zumindest was Erdnüsse betrifft, würde ich empfehlen, mich davon zu trennen", sagte Dr. Gideon Lack, Professor für Kinderallergie am King's College London.
Lack war der leitende Autor einer Studie im vergangenen Jahr, in der festgestellt wurde, dass die Fütterung von Erdnüssen an junge Kinder, die im Alter von 4 bis 11 Monaten beginnen, das Risiko für Erdnussallergien stark senkte. Das hat die herkömmliche Weisheit gestärkt, dass es am besten ist, die Einführung von Erdnüssen zu vermeiden, bis Kinder älter sind.
Diese Ergebnisse wirken sich bereits auf die Fütterungspraxis aus, es blieben jedoch einige unbeantwortete Fragen. Einige dieser Fragen wurden nun durch zwei zusätzliche Studien beantwortet, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht und hier auf der Jahrestagung der American Academy of Allergy, Asthma & Immunology letzte Woche vorgestellt wurden.
Eine Frage war, ob Kinder, die von früh auf Erdnüsse konsumieren, auch weiterhin allergienfrei bleiben, wenn sie aufhören, sie zu konsumieren. Die Forscher verfolgten die Kinder aus der ursprünglichen Studie für ein weiteres Jahr, von dem Zeitpunkt, als sie 5 Jahre alt waren, bis sie 6 Jahre alt waren. Für dieses Jahr sollten sie überhaupt keine Erdnüsse essen.
Die Ergebnisse waren beruhigend. Es gab keinen großen Anstieg der Allergien.
"Es sagt Ihnen, dass die Schutzwirkung stabil ist", sagte Lack.
Eine weitere Frage war, ob die Frühfütterungstechnik auf andere Arten von Lebensmitteln und auf Kinder mit normalem Allergierisiko angewendet werden kann. (Die ursprüngliche Studie betraf Kinder, bei denen ein hohes Risiko für eine Erdnussallergie besteht.)
Die Forscher führten am King's College in London eine zweite Studie mit 1.300 Säuglingen durch, die 3 Monate alt waren und nur Muttermilch erhielten. Die Hälfte wurde nach dem Zufallsprinzip so eingestellt, dass sie bis zum Alter von 6 Monaten nur noch Muttermilch erhält, was in Großbritannien empfohlen wird. Die andere Hälfte sollte regelmäßig mit Erdnussbutter und fünf anderen allergenen Nahrungsmitteln gefüttert werden: Eier, Joghurt, Sesam, Weißfisch und Weizen. Die Kinder wurden auf Allergien untersucht, als sie 3 Jahre alt waren.
Insgesamt entwickelten 5, 6 Prozent der Babys, die frühzeitig mit allergenen Lebensmitteln gefüttert wurden, eine Allergie gegen mindestens eines der sechs Lebensmittel, eine bescheidene Verbesserung gegenüber 7, 1 Prozent in der Muttermilchgruppe. Der Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant, was bedeutet, dass er zufällig auftreten konnte.
Ein Problem bestand darin, dass weniger als die Hälfte der Eltern in der Gruppe der frühen Einführung ihren Kindern tatsächlich die erforderlichen sechs Nahrungsmittel fütterte. Wenn sich die Forscher jedoch nur mit den Kindern befassten, deren Eltern sich an das Fütterungsregime halten, nimmt die Anzahl der Allergien statistisch signifikant ab. Nur 2, 4 Prozent dieser Kinder hatten eine Nahrungsmittelallergie, verglichen mit 7, 3 Prozent der Kinder, deren Eltern nur sechs Monate treu an der Muttermilch klebten. Es gab auch signifikante Reduzierungen bei Erdnussallergien allein und bei Eiallergien allein.
Eine Schlussfolgerung könnte sein, dass die frühzeitige Fütterung von allergieauslösenden Lebensmitteln dazu beiträgt, Allergien zu verhindern, vorausgesetzt, dass die Eltern dies konsequent tun.
Forscher warnten jedoch, dass es eine andere Erklärung geben könnte. Ein Grund, warum Eltern aufgehört haben, die Nahrungsmittel zu füttern, ist, dass sie wahrnahmen, dass ihre Kinder möglicherweise allergisch auf sie reagieren. In diesem Fall würde ein Blick auf die tatsächlich gefütterten Kinder die Wirksamkeit der Technik überbewerten.
Lack sagte, er glaube nicht, dass dies eine Erklärung sei, da die Kinder in der Früheinführungsgruppe, deren Eltern sich nicht an das Protokoll hielten, im Alter von 3 keine ungewöhnlich hohe Allergierate hatten.
In einem Kommentar im New England Journal of Medicine warnte Dr. Gary WK Wong, ein Kinderarzt an der Chinesischen Universität von Hongkong, davor, Schlussfolgerungen zu ziehen. Er sagte, dass die Tatsache, dass so viele Eltern sich nicht an die Behandlung halten, zu sehr anstrengend war, um praktisch zu sein, und dass weniger belastende Wege gefunden werden müssen, um allergene Nahrungsmittel früh einzuführen.
"In der Zwischenzeit", sagte er, "sind Beweise dafür vorhanden, dass ein früher Konsum statt einer verspäteten Einführung von Nahrungsmitteln als Strategie zur primären Prävention von Nahrungsmittelallergien wahrscheinlich vorteilhafter ist."
Die Ergebnisse der letztjährigen Studie zur Erdnussallergie haben bereits Einfluss. Die American Academy of Pediatrics und einige andere medizinische Gesellschaften aus den Vereinigten Staaten, Europa und einigen anderen Ländern haben eine Konsenserklärung abgegeben, in der sie auf die Erkenntnisse aufmerksam gemacht wurden, dass die Fütterung von Erdnüssen, die früh im Leben beginnen, Allergien verhindern kann. Weitere formale Richtlinien werden in Kürze erwartet.
Ein Markt für Baby-Erdnussfutter könnte sich sogar entwickeln. Dr. David Erstein, ein New Yorker Allergologe, gründete eine Firma, die ein Produkt namens Hello, Peanut! - Pakete mit Erdnussmehl in abgemessenen Dosen, die in Babynahrung gemischt werden können, um Säuglinge in Erdnüsse einzubringen.
- Die New York Times