Verschwindendes Zwillingssyndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Inhalt:

• Was ist das verschwindende Zwillingssyndrom?
• Wie häufig ist das Verschwindende Zwillingssyndrom?
• Wer läuft Gefahr, ein verschwindendes Zwillingssyndrom zu bekommen?
• Ursachen des Verschwindens des Zwillingssyndroms
• Anzeichen und Symptome
• Wie häufig tritt das Verschwindende Zwillingssyndrom auf?
• Risiken und Auswirkungen auf Mutter und überlebende Zwilling
• Diagnose
• Behandlung
• Was passiert mit dem anderen Baby?
• So verhindern Sie das Verschwinden des Zwillingssyndroms

In diesem Artikel

• Was ist das verschwindende Zwillingssyndrom?
• Wie häufig ist das Verschwindende Zwillingssyndrom?
• Wer läuft Gefahr, ein verschwindendes Zwillingssyndrom zu bekommen?
• Ursachen des Verschwindens des Zwillingssyndroms
• Anzeichen und Symptome
• Wie häufig tritt das Verschwindende Zwillingssyndrom auf?
• Risiken und Auswirkungen auf Mutter und überlebende Zwilling
• Diagnose
• Behandlung
• Was passiert mit dem anderen Baby?
• So verhindern Sie das Verschwinden des Zwillingssyndroms

Zwillingsschwangerschaften sind zwar aufregend, sie sind jedoch häufig mit Komplikationen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Entbindung verbunden. Das Verschwinden des Zwillingssyndroms ist eine solche Komplikation, bei der eine der Mehrlingsschwangerschaften verloren geht.

Was ist das verschwindende Zwillingssyndrom?

Dies wird als ein Zustand beschrieben, der in einer Mehrlingsschwangerschaft auftritt, bei der ein Fötus (oder mehr als einer in einer Triplett- oder Vierbeinerschwangerschaft) vor der Geburt im Uterus verschwindet. Es wird angenommen, dass das verschwendete fötale Gewebe entweder von der Plazenta oder dem anderen Zwilling zur Ernährung aufgenommen wird.

Wie häufig ist das Verschwindende Zwillingssyndrom?

Berichten zufolge tritt die Mehrlingsschwangerschaft in einer Häufigkeit von 3 bis 5 pro 100 Schwangerschaften auf. Die Statistik des Verschwindens des Zwillingssyndroms legt nahe, dass etwa 20-25% dieser Mehrlingsschwangerschaften das Phänomen des Verschwindens des Zwillingssyndroms beobachten. Die Daten, die sich auf Schwangerschaften und Geburten aus europäischen Ländern beziehen, legen nahe, dass von 100 Babys, die mit assistierten Techniken (ART) geboren wurden, etwa 15-20 Zwillingsschwangerschaften sind.

Dieses Syndrom tritt früh im ersten Trimester auf und verursacht selten Komplikationen bei der Mutter, abgesehen von subtilen Bauchkrämpfen / Schmerzen und PV-Blutungen (Vaginalblutungen).

Das Verschwinden des Zwillingssyndroms, das in einer späteren Schwangerschaft auftritt, kann Komplikationen wie vorzeitige Entbindung, Sepsis aufgrund der Retentionsprodukte, übermäßige Blutungen, Koagulopathien (Unfähigkeit des Blutes zu Blutgerinnseln) und ein erhöhtes Risiko einer disseminierten intravaskulären Koagulation (Bildung von Blutgerinnseln) verursachen die kleinen Blutzellen). Wenn die fetalen Überreste im Uterusauslass tief liegen, kann dies zu einer Behinderung der Wehentätigkeit führen und eine unterstützte chirurgische Entbindung oder einen Kaiserschnitt erforderlich machen.

Neben der Sterblichkeit des verschwindenden Zwillings kann es auch das Wohlbefinden des anderen Zwillings beeinflussen, indem er neurologische Probleme wie Zerebralparese oder Hautprobleme wie Aplasie cutis (Abwesenheit der Haut) verursacht.

Wer läuft Gefahr, ein verschwindendes Zwillingssyndrom zu bekommen?

Studien deuten darauf hin, dass das mütterliche Alter mit einem verschwindenden Zwillingssyndrom zusammenhängt. Ein erhöhtes Alter der Mutter (mehr als 30-35 Jahre) erfordert häufig assistierte Fortpflanzungstechniken (ART), was wiederum die Wahrscheinlichkeit von Mehrfachgestationen erhöht. Das verschwindende Zwillingssyndrom tritt, wie bereits beschrieben, bei Mehrlingsschwangerschaften mit einer Häufigkeit von 20 bis 25 Prozent auf.

Ursachen des Verschwindens des Zwillingssyndroms

Warum passiert das verschwindende Zwillingssyndrom? Die genauen Ursachen des Verschwindens des Twin-Syndroms bleiben weitgehend unbeschrieben. Plazentagewebe nach der Geburt des gesunden Zwillings wurden detailliert untersucht. Es wird beobachtet, dass die Hauptgründe für den Untergang einer der Zwillinge Entwicklungsfehlbildungen und chromosomale Anomalien sind, die beide weitgehend genetischer Natur sind. Der andere Zwilling ist normalerweise gesund und unberührt. In einigen Fällen können Plazenta-Bedingungen auch die Ursache für den Tod des Fötus sein.

Anzeichen und Symptome

Das Verschwinden des Zwillingssyndroms in der frühen Schwangerschaft kann für die Mutter völlig asymptomatisch sein. In der späteren Schwangerschaft kann es zu ähnlichen Symptomen wie bei Fehlgeburten kommen. Dazu gehören Symptome wie:

• Bauchkrämpfe
• Blutungen durch die Vagina
• Dumpfer Schmerz im Beckenbereich
• Bei routinemäßigen Blutuntersuchungen kann es zu einer Verringerung des Beta-HCG-Spiegels oder des Schwangerschaftshormons kommen. Es wird von der Plazenta ausgeschieden und wird normalerweise getestet, um Zustände wie vesikuläre Mole auszuschließen.

Diese Symptome sind unspezifisch und deuten möglicherweise nur auf eine Möglichkeit des Verschwindens des Zwillingssyndroms hin. Wenn eines dieser Symptome auftritt, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Wie häufig tritt das Verschwindende Zwillingssyndrom auf?

Das Verschwinden des Zwillingssyndroms geht mit Mehrlingsschwangerschaften einher, die heutzutage aufgrund der Verfügbarkeit von Techniken der assistierten Reproduktion recht häufig sind. Wie bereits erwähnt, wird geschätzt, dass sie mit einer Rate von 20-30 pro 100 Schwangerschaftsfälle auftritt.

Risiken und Auswirkungen auf Mutter und überlebende Zwilling

Die Komplikationen des Verschwindens des Zwillingssyndroms sind für die Mutter und den überlebenden Zwilling selten, wenn sie früh auftreten (während des ersten Schwangerschaftstrimesters). Die Ursache der fetalen Mortalität kann jedoch Auswirkungen auf das Ergebnis der Schwangerschaft haben.

Wenn es während des zweiten oder dritten Trimesters auftritt, besteht für das andere Fetus ein erhöhtes Risiko für Entwicklungsprobleme einschließlich Zerebralparese.

Der Tod eines Zwillings während der embryonalen Phase kann das Fruchtwasser erheblich reduzieren und die Plazenta verkleinern. Der lebende Zwilling übt einen Druck aus, der strukturelle Veränderungen im toten fötalen Gewebe verursacht. Während der Geburt kann der tote Fötus stark zusammengedrückt wirken. Dies wird als Fetus Compressus bezeichnet. Es könnte auch aufgrund der verringerten Fruchtwassermenge und der Schwellung der Plazenta deutlich abgeflacht sein. Dies wird als Fetus papyraceous bezeichnet.

Diagnose

Die Diagnose eines verschwindenden Zwillingssyndroms wird häufig gestellt, bevor klar wird, dass die Mutter tatsächlich Zwillinge trug. Eine Ultraschalluntersuchung bestätigt die Diagnose eines verschwindenden Zwillings. Es zeigt das Vorhandensein eines embryonalen Sacks mit unvollständig entwickelten fötalen Teilen oder durch das Fehlen einer fötalen Herzbewegung in einer der beiden fötalen Massen (verschwindende Zwillingssyndrom-Ultraschalldiagnose). Wenn die Mehrlingsschwangerschaft bestätigt ist, kann ein Bluttest auf Beta-HCG auch bei der Diagnose eines verschwindenden Zwillingssyndroms helfen. Die verschwindende Zwillingsradiologie ist jedoch die einzige bestätigende und bevorzugte Untersuchung für die Diagnose.

Behandlung

Für das Verschwinden des Zwillingssyndroms, das im frühen Trimester der Schwangerschaft entdeckt wurde, ist keine spezifische Behandlung erforderlich, solange Mutter und lebender Zwilling einen stabilen Blutfluss haben. Eine regelmäßige Überwachung des überlebenden Fetus ist jedoch ratsam. Wenn der überlebende Zwilling gesund ist und Scans keine Abnormalitäten zeigen, besteht eine gute Chance auf eine normale, ereignislose Schwangerschaft bei der Geburt eines einzelnen, gesunden Babys.

Bei später diagnostizierten Fällen (im zweiten oder dritten Trimester) basiert der Behandlungsplan weitgehend auf der Dauer der Schwangerschaft, dem Entwicklungsprofil und dem Chorionmuster des lebenden Fötus. Die Zwillinge könnten entweder monochorionisch (geteilter Chorion- und Fruchtwassersack) oder dichorionisch (getrennte Chorion- und Fruchtwassersack) sein. Dichorionische Zwillingsbewegungen mit einem der beiden verschwinden sind im Allgemeinen für die anderen sicher und erfordern keinen Eingriff. Der Tod eines monochorionischen Zwillings ist jedoch ein Hinweis auf eine dringende Entbindung des anderen Zwillings, vorausgesetzt, er hat die Lungenreife erreicht oder die 32. Schwangerschaftswoche überschritten. Die Vorteile der Geburt des lebenden Babys sollten die Risiken perinataler Komplikationen überwiegen. Wenn eine Entbindung nicht möglich oder nicht ratsam ist, sollte der lebende Fötus engmaschig auf mögliche intrauterine Komplikationen überwacht werden.

Ein jüngster Fortschritt in der medizinischen Versorgung des verschwindenden Zwillingssyndroms ist der Nabelschnappverschluss zur selektiven Beendigung des schwächeren Zwillings. Bei einer monochorionischen Zwillingsschwangerschaft mit einem bevorstehenden verschwindenden Zwilling wird die Nabelschnur des betroffenen Zwillings chirurgisch verschlossen. Dies entzieht dem Kreislauf die Ernährung und den Kreislauf und trennt den schwächeren Zwilling vollständig vom Plazentakreislauf ab, andererseits schützt er den anderen Zwilling vor einer Unterbrechung der Blutversorgung oder metabolischen Komplikationen.

Was passiert mit dem anderen Baby?

Ein verschwindender Zwilling, der zu Beginn der Schwangerschaft entdeckt wurde, betrifft den anderen Zwilling selten. Wenn er jedoch in einer späteren Schwangerschaft entdeckt wird, besteht für das überlebende Fötus ein höheres Risiko einer intrauterinen Wachstumsbeschränkung. Vorzeitige Wehen könnten neben anormalen Blutungen und mütterlichen Infektionen ein Risiko für die Mutter darstellen. Einige Studien zum verschwindenden Zwillingssyndrom haben berichtet, dass der überlebende Zwilling nach der Geburt auch ein höheres Risiko für Zerebralparese haben könnte.

So verhindern Sie das Verschwinden des Zwillingssyndroms

Da die Hauptursache des Syndroms genetische oder chromosomale Anomalien ist, gibt es keine spezifische Prävention für das Verschwinden des Twin-Syndroms. Chromosomenstudien und eine genetische Aufarbeitung können bei Rezidiven oder einer ähnlichen Familienanamnese empfohlen werden. Wiederholte, unerklärliche Fehlgeburten können auf eine genetische Beratung des Paares hinweisen.

Das Verschwinden des Zwillingssyndroms ist eine unglückliche und unvermeidliche Komplikation bei Mehrlingsschwangerschaften. Eine rechtzeitige Diagnose und angemessene medizinische Versorgung können die Sicherheit und das Wohlbefinden der Mutter und des überlebenden Zwillings gewährleisten.