Warum ich die Entscheidung eines 62-Jährigen gerufen habe, ein Kind als egoistisch und falsch zu haben
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IVF-Pionier schlägt "unverantwortliche" IVF-Einheit vor
Eine heftige ethische Debatte über IVF bricht aus, nachdem eine 62-jährige Tasmanierin Mutter wurde.
Eine 62-jährige Tasmanierin brachte in dieser Woche ihr erstes Kind in Melbourne zur Welt. Diese Geschichte machte Schlagzeilen - zu Recht unter den gegebenen Umständen.
Das Kind wurde über IVF im Ausland mit einem Spenderembryo gezeugt. Das Baby wurde in der 34. Schwangerschaftswoche vom Kaiserschnitt zur Welt gebracht. Die Mutter wurde von ihrem 78-jährigen Partner unterstützt.
Als erfahrene Geburtshelferin / Gynäkologin und Präsidentin der Australian Medical Association (AMA), habe ich die ganze Episode als "egoistisch" und "falsch" bezeichnet. Ich stehe zu diesen Worten.
Dieser Fall sollte eine breitere Debatte über die assistierte Reproduktion in der Welt und die Frage der geburtshilflichen Versorgung von Frauen, die nach einer "Behandlung" in Übersee nach Hause zurückkehren, eröffnen.
Dies darf nicht eng als Frauenrechtsfrage betrachtet werden. Es geht auch nicht um Ageismus.
Als Gemeinschaft müssen wir die Rechte des Kindes, die Rechte der Gesellschaft, die Verantwortlichkeiten für eine angemessene Elternschaft, die Gesundheit der Eltern, die Gesundheitsrisiken für das Kind bei der Geburt und darüber hinaus und die Kosten für das Gesundheitssystem und die Steuerzahler, die es finanzieren.
Steptoe und Edwards hatten dies nicht vor, als sie Ende der 70er Jahre IVF entwickelten. Diese erstaunliche Technologie hat vielen Menschen auf der ganzen Welt viel Freude bereitet. Aber nur weil die medizinische Wissenschaft etwas kann, heißt das nicht, dass wir es tun müssen oder tun sollten.
Wir lernen mehr über die Risiken, von älteren Spermien empfangen zu werden, aber Tatsache ist, dass die Beteiligung des Männchens der Spezies an der menschlichen Fortpflanzung in Minuten, wenn nicht Sekunden gemessen wird.
Dann überlegen wir uns das Alter der Mutter. Die Verwendung eigener Eier nach 42-43 Jahren ist selten erfolgreich. Das durchschnittliche Alter der natürlichen Menopause beträgt 51-53 Jahre. Die meisten IVF-Kliniken in der Welt haben die Politik, Frauen über diesem Alter keine Behandlung anzubieten.
Dafür gibt es gute Gründe. Ab dem Alter von 30 Jahren steigt die Inzidenz unerwünschter geburtshilflicher Ergebnisse allmählich an. Dazu gehören Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Chromosomenanomalien, Diabetes, Präeklampsie, Kaiserschnitt und Totgeburt. Diese Risiken beziehen sich auf das zunehmende Alter der Eier, der Gebärmutter und anderer Organe. Nichts davon ist vermeidbar, und keine Menge von Antioxidationsmitteln oder Grünkohl-Smoothies kann die Unvermeidlichkeit des Alterns aufhalten.
Wenn wir unsere 50er und 60er Jahre erreichen, werden unsere Blutgefäße härter und weniger elastisch. Frauen in diesem Alter sind anfälliger für Blutgerinnsel, Herzinfarkte und Schlaganfälle - ein potenziell hoher Preis für ein Baby.
Altern ist natürlich und unvermeidlich. Ältere Frauen haben häufiger degenerative Erkrankungen und / oder chronische Erkrankungen. Wenn wir älter werden, werden wir langsamer.
Was ist mit den Anforderungen der Kindererziehung? Die meisten 32-jährigen Mütter (und Väter) werden Ihnen sagen, wie schwer es ist, ein Kind großzuziehen. Ich hoffe wirklich, dass dieses Kind seine 80-jährige Mutter auf ihrer 18. Geburtstagsparty hat. Ihr Vater wird 96 Jahre alt.
Dieses Baby wurde im Alter von 34 Wochen geboren. Babys, die sechs Wochen vor der Geburt geboren wurden, werden unweigerlich in eine Special Care Nursery aufgenommen. Sie sind einem höheren Risiko von Atemwegserkrankungen, Infektionen und Gelbsucht ausgesetzt. Das Kind kann mit zunehmendem Alter anfälliger für Brustinfektionen und Asthma sein.
Warum wurde das Baby früh zur Welt gebracht? Babys mit Wachstumsbeschränkung haben im Erwachsenenalter häufiger chronische Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck. Wenn es aus rein mütterlichen Gründen zu früh geliefert wurde, hatte es keine Chance, sich darauf vorzubereiten - die entscheidende Entwicklung des Gehirns könnte unterbleiben, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Lernprobleme und Entwicklungsverzögerungen.
Dieses Baby wird auf der Welt so gut versorgt wie noch nie. Aber es hat einen Preis. Ein Bett in einem Kindergarten kostet rund 2500 USD pro Tag. Wer bezahlt das? Selbst bei Privatpatienten zahlt die Gemeinde den Großteil der Rechnung - durch unsere Steuern, die den Beitrag des Commonwealth zur stationären Versorgung finanzieren, und durch unsere gepoolten Krankenversicherungsprämien.
Begrenzte Gesundheitsressourcen werden weiter gestreckt. Wenn diese Nation Allgemeinmedizin und psychosoziale Dienste richtig finanzieren kann, können wir über mehr Geld für private IVF sprechen.
Ich würde mich freuen, wenn Einsparungen für die Gesundheit von Frauen und Kindern unter Quarantäne gestellt würden. Wir müssen mehr in die Gesundheitserziehung investieren, Wartezeiten für öffentliche urogynäkologische Termine einschränken, die Geburtshilfe für Mütter verbessern, die Englisch als Zweitsprache sprechen, und die Lücke in der perinatalen und Kindersterblichkeitsrate von Aboriginal-Kindern schließen.
Die IVF-Behandlung fand in diesem Fall in Übersee statt. In den meisten Ländern gibt es keine Regeln oder Vorschriften für die assistierte Reproduktion. In den meisten Staaten der Welt gibt es ein laxes Gesetz, wobei die Grenzen der Behandlung auf die Ethik einzelner Ärzte und Kliniken zurückzuführen sind .
Wir sind der Meinung, dass die Welt in Bezug auf den prozesssichereren Prozess des Transfers einzelner Embryonen weltweit führend ist. Leider gibt es wenig gesetzlichen Schutz, um die skrupellose Nutzung mehrerer IVF-Zyklen für verzweifelte ältere Frauen mit einstelligen prozentualen Erfolgschancen zu stoppen.
Manchen Paaren wird nicht gesagt, dass es unethisch ist, nach dem Alter zwischen 42 und 43 Jahren mit ihren eigenen Eiern zu versuchen, wo die Erfolgsquoten niedrig sind. Sie werden im Ausland nach IVF suchen. Aber sie werden sich ausnahmslos für die vorgeburtliche Betreuung und Geburt entscheiden.
Es ist nicht einfach ein Ausdruck der Wahl oder ein Fall von "Benutzer zahlt". Das Gesundheitssystem holt die Rechnung für die Betreuung in der Schwangerschaft, etwaige Komplikationen bei der Geburt, Frühgeburt und alle langfristigen Folgen ab. Ganz zu schweigen von der unausweichlichen Chance, dass Kinder aufgrund der durchschnittlichen Lebenserwartungsstatistik zu Waisen werden.
Geschichten wie diese können nicht zur Norm werden. Lassen Sie uns mit Frauen und Männern aus aller Welt über die Gründung ihrer Familien in den Zwanzigern sprechen, nicht den zweifelhaften Einsatz von medizinischer Wissenschaft und kraftvolle Hormone, um die Gebärmutter aus ihrem normalen, physiologischen postmenopausalen Schlaf zu erwecken.
Wir müssen eine Debatte über die Finanzierung und Regulierung der assistierten Reproduktion führen. Es ist die Mutter aller Debatten - eine, die wir offen, ehrlich und verantwortungsbewusst haben müssen.
Dr. Michael Gannon ist Präsident der Worldn Medical Association.