Aspirin empfahl Frauen mit hohem Risiko für Präeklampsie
Suchen Sie immer einen Arzt auf, wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft Bedenken hinsichtlich Ihrer Gesundheit oder Ihres Wohlbefindens haben.
Schwangere Frauen sollten täglich niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie zu verringern, wenn sie ein hohes Risiko für die lebensbedrohliche Erkrankung haben, sagte ein einflussreiches US-Regierungspanel am Montag.
Der Empfehlungsentwurf der US-Arbeitsgruppe Präventivdienste folgt einem wachsenden wissenschaftlichen Konsens, dass niedrige Dosen für einige Frauen mit hohem Risiko und deren Nachkommen vorteilhaft sein können.
Präeklampsie ist eine Erkrankung, die normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt und durch Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, Lebererkrankungen und Blutgerinnungsstörungen gekennzeichnet ist.
Niedrig dosiertes Aspirin senkte das Risiko einer Präeklampsie in klinischen Studien um 24 Prozent. Dies geht aus einer systematischen Überprüfung der neuen Empfehlung hervor, die in Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde .
Niedrig dosiertes Aspirin senkte auch das Risiko einer Frühgeburt um 14 Prozent und einer Einschränkung des intrauterinen Wachstums - ein Zustand, bei dem der Fötus nicht so schnell wächst wie erwartet - um 20 Prozent.
"Für jede vier Frauen, die an Präeklampsie erkrankt wäre, wird ein Fall verhindert", sagte Dr. Ira M. Bernstein, Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der University of Vermont. "Die Fähigkeit, ein Viertel der Krankheit zu verhindern, ist beträchtlich."
Die Erkrankung ist eine der Hauptkomplikationen für werdende Mütter und ihre Säuglinge und betrifft bundesweit etwa vier Prozent der Schwangerschaften. Die einzige "Heilung" ist die Lieferung. Wenn eine schwangere Frau im zweiten Trimester eine Präeklampsie entwickelt, muss ihr Kind oft vorzeitig entbunden werden, um schwere Komplikationen für die Mutter, wie einen Schlaganfall, oder, wenn sie unbehandelt bleiben, den Tod zu vermeiden.
Die Arbeitsgruppe empfahl, dass Frauen mit hohem Risiko für Präeklampsie nach 12 Schwangerschaftswochen täglich 81 mg Aspirin einnehmen sollten. Frauen mit hohem Risiko umfassen diejenigen, die in einer früheren Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten, insbesondere diejenigen, die Frühgeborene zur Welt bringen mussten; Frauen, die mehrere Föten tragen; und Frauen, die bei der Empfängnis an Diabetes oder Bluthochdruck leiden.
Die Arbeitsgruppe wies jedoch auch darauf hin, dass schwangere Frauen mit mehreren moderaten Risikofaktoren "von niedrig dosiertem Aspirin profitieren könnten". Dazu gehören Übergewicht, eine Familienanamnese mit Präeklampsie, Frauen über 35 und afroamerikanische Frauen.
Ein einzelner Risikofaktor verdient die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin, aber „es ist ein Urteil zwischen Ärzten und Patienten, ob eine Kombination von Faktoren mit mittlerem Risiko ausreicht, um die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin zu rechtfertigen“, sagte Dr. Michael L. LeFevre, der Vorsitzende der Task Force und Professor für Familienmedizin an der University of Missouri in Kolumbien.
Niedrig dosiertes Aspirin scheint während der Schwangerschaft keinen kurzfristigen Schaden zu verursachen, heißt es in der neuen Überprüfung von 19 klinischen Studien und zwei Beobachtungsstudien. Potenzielle seltene oder langfristige Schäden können jedoch nicht ausgeschlossen werden.
Die größte Studie folgte den Säuglingen 18 Monate nach der Geburt und „fand keine Unterschiede bei den Entwicklungsergebnissen“, sagte Jillian T. Henderson, die Hauptautorin der Studie und eine Ermittlerin im Kaiser Permanente Center für Gesundheitsforschung in Portland.
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Anwendung von niedrig dosiertem Aspirin das Risiko einer übermäßigen Blutung nach der Entbindung, einer Plazentagabe (wenn sich die Plazenta von der Gebärmutter löst, bevor sie sollte) oder Blutungen innerhalb des Schädelgewölbes des Babys nicht erhöht.
Es ist derzeit nicht möglich vorherzusagen, welche Frauen eine Präeklampsie oder ihre Komplikationen entwickeln werden, und einige Frauen, die als geringes Risiko eingestuft werden, bringen das Syndrom immer noch aus heiterem Himmel. Die wirksame Prävention der Präeklampsie sei schwer zu lokalisieren, hieß es von Experten, doch ein Mittel, das ein Viertel der Fälle verhindern könnte, ist ein bedeutender Schritt nach vorne.
"Wir möchten offenbar vier von vier Fällen verhindern", sagte Bernstein. "Es gibt noch viel zu lernen, warum die anderen drei es noch bekommen und wie sie ihre Krankheit verhindern können."
- New York Times-Nachrichtendienst