Unterstützte Lieferung
Unterstützte Geburt
Von Dr. Raewyn Teirney und Dr. Scott Dunlop bestätigte Fakten.
Etwa 11% der Geburten in der Welt sind assistierte Entbindungen (auch als instrumentelle oder operative vaginale Entbindungen bezeichnet), bei denen ein Geburtshelfer oder eine Hebamme Instrumente und Methoden einsetzen muss, die die Geburt eines Babys unterstützen .
Hinweise zur unterstützten / instrumentellen Lieferung
1) Eine Verzögerung im zweiten Stadium der Geburt, wenn sich das Baby aufgrund einer ungewöhnlichen Darstellung nicht stabil durch den Geburtskanal bewegt, wenn der Kopf keine ideale Position ist (wie zum Beispiel Hinterkopfposition oder Querposition) und Unterstützung ist benötigt, um es für die Geburt neu zu positionieren.
2) Ein Baby, das während der aktiven, Übergangs- oder Endphase der Wehen Anzeichen von Stress zeigt, wie zB Mekonium oder eine verlangsamte Herzfrequenz.
3) Wenn die Mutter an einer zugrunde liegenden Erkrankung leidet, die einen längeren Druck (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen) gefährlich machen könnte oder wenn andere Komplikationen wie starke Blutungen oder das Baby auftreten verfrüht.
4) Wenn die arbeitende Frau zu erschöpft ist, um weiter zu schieben und / oder ihre Wehen abnehmen.
5) Wenn die Mutter eine Epiduralerkrankung erhalten hat und ein vermindertes Druckgefühl hat, kann der Drang, sich bei Kontraktionen zu drücken, verringert werden, oder es kann zu Rissen kommen, wenn die Mutter drückt, bevor sie richtig aufgeweitet wird.
Die erste Form der assistierten Entbindung besteht darin, Geburt für überfällige Babys zu bewirken oder wenn die Gesundheit der Mutter oder des Babys ein Problem ist und das Baby eher früher als später geboren werden muss oder wenn die Plazenta bei der Sauerstoffabgabe weniger effizient arbeitet und Nährstoffe für das Baby. Dies geschieht, indem Prostaglandingele eingeführt werden, um den Gebärmutterhals zur Dilatation zu erweichen.
Alternativ, wenn die Kontraktionen sich verlangsamt haben oder ganz aufgehört haben, ist die Verabreichung von Oxytocin über einen Tropf oder das künstliche Aufbrechen der Membranen eine andere Form der Intervention, die zum Fortschreiten der Wehen verwendet wird.
Die Möglichkeit, eine assistierte Entbindung zu benötigen, kann reduziert werden, wenn Sie während der Wehen möglichst aufrecht bleiben (siehe Geburtspositionen während des Wehenartikels) oder indem Sie entweder eine Epiduralform vermeiden oder frühzeitig eine Epiduralanamnese haben, damit Frauen eine bessere Muskelkontrolle haben während der zweiten Stufe der Arbeit.
Manchmal ist jedoch eine assistierte Entbindung unvermeidbar, unabhängig von den Maßnahmen, die zu ihrer Verhinderung ergriffen werden. In diesen Fällen sollte Ihre Hebamme oder Ihr Geburtshelfer erklären, warum Sie eine assistierte Entbindung benötigen und ob eine Zange oder ein Ventouse für Ihre Situation besser geeignet ist. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre Beine in Steigbügeln zu stecken, damit der Eingriff stattfinden kann.
Wahl zwischen Ventuse- und Zangenabgabe
Jede Methode hat ein anderes Profil von Gründen und Komplikationen. Die Geburt des Babys wird eher mit einer Pinzette als mit einem Vakuum erreicht und erfolgt über einen kürzeren Zeitraum. Die Zange ist jedoch mit einer höheren Komplikationsrate für die Mutter verbunden, wie Vaginal- / Perineal-Tränen, Inkontinenz und die Notwendigkeit einer Schmerzlinderung.
Die meisten Ärzte ziehen es jedoch vor, die Ventuse vor der Verwendung einer Zange zu verwenden, da die Ventuse leichter manövriert werden kann (und eine Episiotomie nicht immer erforderlich ist, obwohl einige Frauen immer noch eine benötigen). Ein Sauger aus Kunststoff (oder manchmal aus Metall) mit einem Griff wird sicher um einen bestimmten Bereich am Kopf des Babys herum platziert, den der Arzt dann anzieht, während er während einer Kontraktion das Vakuum pumpt. Dies hilft dem Baby in der Regel, sich durch den Geburtskanal vorwärts zu bewegen (ohne nach jeder Kontraktion, die während des ersten Stadiums einer natürlichen Geburt regelmäßig auftritt, ein wenig zurückzurutschen) und in Position zu bleiben, so dass das Baby nach Erreichen der Vaginalöffnung krönen kann. Wenn jedoch nach drei Versuchen keine Bewegung erfolgt oder wenn die Saugkappe nicht ordnungsgemäß befestigt wird, kann sich der Arzt entscheiden, eine Zange zu verwenden, da das Baby bei wiederholten Vakuumzügen nachteilige Folgen haben kann.
Zangen sind gebogene Metallzinken, die so gestaltet sind, dass sie um den Kopf des Babys passen, ähnlich wie bei einem Ventouse, nur dass sie mehr Fingerfertigkeit bieten. Es kann jedoch eine Episiotomie erforderlich sein, damit eine Zange verwendet werden kann. Dies ist der Fall, wenn zwischen der Vagina und dem Perineum ein Schnitt gemacht wird, so dass die Zange leichter eingeführt und manipuliert werden kann. Zangen erfordern normalerweise ein Regionalanästhetikum oder ein lokales Anästhetikum, das als Pudendalblock (selten ein Vollnarkosemittel) bezeichnet wird, um bei der Geburt und nach der Geburt gegebene Stiche gegeben zu werden, wobei die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Beckenbodenmuskeln und des Perineums höher ist. Frauen, die über Nähte verfügen, haben eine längere Erholungszeit und leiden unter Unwohlsein beim Toilettengang. Sie müssen möglicherweise länger warten, bis der Geschlechtsverkehr wieder aufgenommen wird. Medikamente können jedoch verschrieben werden, um bei den Schmerzen zu helfen. Eine Zange kann nur verwendet werden, wenn eine Frau vollständig auf zehn Zentimeter aufgeweitet ist und das Baby nicht zu weit oben im Geburtskanal liegt.
Wenn weder die Zange noch die Pinzette das Baby bei der Geburt unterstützen kann, ist der Kaiserschnitt der nächste Schritt. Wenn Ärzte im Vorhinein feststellen können, dass eine assistierte Entbindung wahrscheinlich notwendig ist, entscheiden sich viele Ärzte für einen geplanten Kaiserschnitt, anstatt auf den Tag der Geburt zu warten, um eine assistierte Entbindung zu erhalten oder einen Notfall-Kaiserschnitt durchzuführen.
Wenn ein Baby von einem Ventouse geboren wird, könnte die Kopfhaut für einige Tage oder Wochen danach kegelförmig aussehen. Manchmal treten auch Blutblasen auf, da der Ventouse an der Haut in der Umgebung Abrieb verursacht. In ähnlicher Weise haben Babys, die mit einer Zange geboren werden, in der Regel für kurze Zeit Blutergüsse im Gesicht, aber diese Dinge werden sich bald wieder normalisieren.
Geburtstrauma
Frauen, die bei der Geburt geholfen haben, können für nachfolgende Schwangerschaften an Geburtstraumata und Geburtsängsten leiden. Geburtstraumata sind eine Form von posttraumatischer Belastungsstörung, die mit unterstützter Zähnchen- oder Zangenabgabe in Verbindung gebracht wurde. Frauen empfinden sie aus verschiedenen Gründen als äußerst negativ (dies kann etwa unzureichende Schmerzlinderung, medizinische Komplikationen oder insgesamt unbefriedigende medizinische Behandlung sein) Pflege), die sie mittel- bis langfristig zu emotionalem Stress führt. Weitere Informationen finden Sie im Artikel über Geburtstraumata.
Geburtstraumata sind auch mit postnatalen Depressionen und vorangegangenen traumatischen Ereignissen wie Missbrauch verbunden. Dies macht es wahrscheinlicher, dass, wenn ein Vorfall anfänglich stattgefunden hat, sich eine oder beide der anderen Bedingungen später entwickeln werden. Es gibt jedoch nichts zu sagen, dass Frauen, die Lieferungen unterstützt haben, keine natürlichen Geburten ohne Intervention in der Zukunft haben können.
Wassergeburten werden manchmal für spätere Schwangerschaften von Frauen gewählt, die zuvor die Entbindung unterstützt hatten, wie von einigen medizinischen Fachleuten empfohlen, die der Meinung sind, dass Wassergeburten die Wahrscheinlichkeit einer Ventuse, einer Pinzette oder eines Kaiserschnitts vermindern. Für manche Frauen, die sich von einem Geburtstrauma erholen, aber mehr Kinder haben möchten, wäre dies eine Überlegung wert.
Dr. Raewyn Teirney ist Gynäkologin, Geburtshelferin und Fertilitätsspezialistin und Besuchsärztin im Royal Hospital for Women in Sydney. Außerdem berät sie ihre privaten Räume in Maroubra und Kogarah.
Dr. Scott Dunlop ist ein beratender Kinderarzt in der Kinderkrippe von Sydney in Woollahra.