Der Fall für die Einleitung nach 37 Wochen
Während wir die Schwangerschaft oft als neunmonatige oder 40-wöchige Affäre betrachten, sind sich die Experten einig, dass 37 Wochen tatsächlich "Vollzeit" sind. Gibt es also einen Grund, alle Geburten nach 37 Wochen zu veranlassen?
Forscher in Dänemark brachten diese Debatte letzte Woche auf den Tisch, als sie eine neue Studie veröffentlichten, in der mögliche Verbindungen zwischen der Geburt von Arbeit und verbesserten Geburtenergebnissen untersucht wurden.
Sie fanden heraus, dass die Induktion nach oder nach 37 Wochen mit einer Halbierung der Totgeburten korrespondierte (von 1, 9 Todesfällen pro 1000 Geburten bis zu einer von 1000 Geburten zwischen den Jahren 2000 und 2012.)
Ebenso ist das Erstickungsrisiko von 2003 bis 2012 um 23 Prozent und das Risiko einer Zerebralparese um 26 Prozent zwischen 2002 und 2010 gesunken.
Die Forscher schlussfolgerten, dass der Anstieg der Induktionen um oder um 37 Wochen einige der verbesserten perinatalen Ergebnisse erklären könnte.
Bedeutet dies also, dass die Geburtseinleitung nach 37 Wochen die Inzidenz von Totgeburten in der Welt reduzieren würde? Professor Michael Permezel, Präsident des Royal Worldn & NZ College für Geburtshelfer und Gynäkologen (RANZCOG), sagt, dass dies theoretisch ja wäre.
"Es ist sehr wahrscheinlich, dass die frühzeitige und spätere Geburtseinleitung das Risiko einer Totgeburt verringern würde", sagt er.
"Etwa einer von 3000 Menschen wird zwischen 37, 0 und 37, 6 Wochen perinatal sterben und steigt in der Woche, die mit 40 beginnt, auf etwa eine von 1000 und in der Woche, die mit 41 beginnt, einer von 500.
"Von all den Frauen, die im Alter von 37 Wochen schwanger sind, wird etwa einer von 400 Frauen perinatal sterben", erklärt Dr. Permezel.
Dr. Permezel räumt zwar ein, dass Induktionen die Inzidenz von Totgeburten verringern könnten, spricht sich jedoch nicht dafür aus, Frauen routinemäßig zu induzieren, sobald sie 37 Wochen alt sind. Er stellt fest, dass es mehrere mögliche Probleme gibt.
Bei einer Geburt im Alter von 37 Wochen besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass das Baby in den speziellen Kindergarten aufgenommen werden muss - meistens aufgrund von Atembeschwerden. Obwohl dies fast immer innerhalb von ein paar Tagen vollständig aufgeht, sind dies zusätzliche Kosten für das Gesundheitssystem Die Trennung von der Mutter ist offensichtlich unerwünscht. "
Dr. Permezel weist auch darauf hin, dass eine Politik der routinemäßigen Herbeiführung von Frauen nach 37 Wochen zu einem Anstieg der Kaiserschnitte führen würde. "Dies liegt daran, dass viele Frauen die Weheneinleitung haben werden, bevor die Schwangerschaft für die vaginale Geburt bereit ist - zum Beispiel, wenn der Kopf des Babys hoch ist oder der Gebärmutterhals fest geschlossen ist", erklärt er.
"In den meisten Fällen, in denen der Kopf hoch ist, ist es nicht sicher, Wehen hervorzurufen, und es wird empfohlen, einen Kaiserschnitt zu wählen."
Hebamme Nicole Grant stimmt zu und sagt, dass es ihrer Meinung nach unklug wäre, Frauen routinemäßig nach 37 Wochen zu unterrichten.
"Schwangerschaft, Wehen und Geburt sind ein natürlicher Körperprozess, keine medizinischen Verfahren. Diese Tatsache sollte von Frauen gewürdigt werden. Frauen sollten befugt sein, Entscheidungen zu treffen, die zeigen, dass sie einen normalen Körperprozess durchlaufen", sagt sie.
In Bezug auf die Verringerung der Inzidenz von Totgeburten, die derzeit bei sechs Babys pro Tag in der Welt sitzen, sagt Grant, dass es für schwangere Frauen wirklich wichtig ist, sich der Bewegung des Babys bewusst zu sein.
"Der beste und effektivste Weg, die Totgeburt zu reduzieren, besteht darin, schwangere Frauen über fötale Bewegungen aufzuklären. Wenn Frauen wissen, wann ihre Babys am aktivsten sind und ihre üblichen Ruhezeiten haben, können sie ihre Hebamme anrufen und überprüfen lassen, ob etwas nicht stimmt."
Grant sagt, dass es wichtig ist, dass schwangere Frauen ernst genommen werden, und dass die Leistungserbringer sie beurteilen sollten, wenn sie über mangelnde Bewegungsfreiheit besorgt sind.
"Pflegekräfte müssen jedes Mal eine Frau sehen, wenn sie sagt, dass sich ihr Baby nicht so viel bewegt hat wie üblich. Die Herzfrequenz des Babys sollte überprüft werden, und wenn es Bedenken gibt, sollte es wegen Ultraschall zur Geburtshilfe gebracht werden", erklärt sie.
Obwohl Grant sich nach 37 Wochen nicht für medizinische Induktionen ausgesprochen, sieht sie bei schwangeren Frauen, die einige natürliche Induktionstechniken anwenden, keinen Schaden. "Es gibt zwei Techniken, die von der Literatur unterstützt werden: Erstens, vorgeburtlicher Brustausdruck, dh Milch durch Handstimulation von den Brüsten holen. Ich ermutige alle meine erstmaligen Mütter ab 36 Wochen, dies zu tun, da sie ihre Milchzufuhr erhöhen und sie daran gewöhnen das Gefühl des Stillens und senkt das Risiko einer postdatierten Induktion. "
Und zweitens, laut Grant, ist die andere bekannte natürliche Induktionstechnik das Geschlecht. "Sex funktioniert, weil Samen eine natürliche Form von Prostaglandinen hat, die den Gebärmutterhals verändern und" reifer "machen können", erklärt sie.