Mit Unicornuate Uterus schwanger werden

Inhalt:

Was ist ein Einhorn-Uterus?
Welche Ursachen haben Uterus Einhorn?
Symptome des Uterus unicornuate
Wie wird die Diagnose durchgeführt?
Einhorn-Gebärmutter und Schwangerschaft
Hat Unicornuate Uterus Einfluss auf die Fruchtbarkeit?
Mögliche Behandlung
Assistierte Reproduktion

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In diesem Artikel

Was ist ein Einhorn-Uterus?
Welche Ursachen haben Uterus Einhorn?
Symptome des Uterus unicornuate
Wie wird die Diagnose durchgeführt?
Einhorn-Gebärmutter und Schwangerschaft
Hat Unicornuate Uterus Einfluss auf die Fruchtbarkeit?
Mögliche Behandlung

Ein Einhorn-Uterus ist eine seltene angeborene Gebärmutter-Fehlbildung. Bei etwa zwei bis acht Prozent der Frauen mit Unfruchtbarkeit wird Uterus unicornuate diagnostiziert. Es besteht jedoch Hoffnung, dass Frauen mit Uterus-Einhorn schwanger werden und gesunde Babys zur Welt bringen können.

Was ist ein Einhorn-Uterus?

Bei dieser Komplikation entwickelt sich der Uterus nicht vollständig und hat nur einen Eileiter statt der normalen beiden. Es sieht aus wie ein einzelnes, rudimentäres Horn. Die Gebärmutter ist auch kleiner als eine normale Gebärmutter. Es kann von anderen Teilen der Gebärmutter getrennt werden und ist daher nicht in der Lage, Menstruationsflüssigkeit abzulassen. Es kann auch mit dem restlichen Uterus verbunden sein oder ein funktionelles Endometrium enthalten. In bestimmten Fällen entwickelt der Uterus einen kleineren Abzweig, der als Hemi-Uterus bezeichnet wird.

Welche Ursachen haben Uterus Einhorn?

Ein Einhorn-Uterus wird durch einen anomalen Müller'schen Gang oder einen gepaarten Gang des Embryos verursacht. Das ist angeboren, dh Frauen werden damit geboren.

Symptome des Uterus unicornuate

Dieser Zustand kann asymptomatisch sein, wenn ein Hemi-Uterus mit einem kleinen Hohlraum und einem funktionellen Endometrium vorliegt. Es ist asymptomatisch, weil der Hohlraum eine Verbindung mit der Gebärmutter und der Vagina bildet und die Menstruationsflüssigkeit ableitet. So gibt es keine Bauch- / Beckenschmerzen oder Beschwerden. Dies tritt bei 65% der Frauen auf und die Erkrankung kann völlig unentdeckt bleiben, bis die Frau Schwierigkeiten bei der Empfängnis hat. In solchen Fällen verzögert sich die Einhornbehandlung der Gebärmutter.

In vielen Fällen verbindet sich das Horn jedoch nicht mit der Gebärmutterhöhle, was zu folgenden Symptomen führt:

Chronische Becken- oder periodische Bauchschmerzen: Dies kann in Fällen auftreten, in denen das funktionierende Horn solide und vom übrigen Uterus isoliert ist. Der Schmerz entsteht aufgrund einer Ansammlung von Menstruationsflüssigkeit, die nicht durch die Vagina abfließen kann.
Hematometra: Dies ist die Ansammlung oder Zurückhaltung von Blut in der Gebärmutter, da es nicht möglich ist, Flüssigkeiten abzulassen. Die Symptome sind krampfartige Schmerzen während Abschnitten im Unterbauch und in der Beckenmitte, häufiges Wasserlassen und Harnverhalt. Frauen in der Zeit vor der Menopause können bei normalen Zyklen auch abnormale Blutungen oder keine Menstruation feststellen. Die Ansammlung von Blut kann auch zu niedrigem Blutdruck oder zu einem Vasovagal-Problem führen. Frauen in den Wechseljahren können jedoch asymptomatisch sein.
Endometriose: Dies ist eine Störung, bei der festgestellt wird, dass das Gewebe, das normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleidet (Endometrium genannt), außerhalb der Gebärmutter wächst. Es beinhaltet starke, scharfe, nagende Schmerzen im Unterbauch, die nicht mit Medikamenten verschwanden. Oft ist eine Operation als Behandlung erforderlich.
Eine Geschichte der Unfruchtbarkeit.
Frühgeburt, Fehlgeburt und Verschlussbaby.

Wie wird die Diagnose durchgeführt?

Dieser Zustand bleibt unerkannt, bis eine Frau an Schwangerschaftskomplikationen wie Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten oder vorzeitiger Entbindung leidet.

Es gibt einige Tests, die auch das Problem erkennen und eine rechtzeitige Behandlung erleichtern:

Unfruchtbarkeit und / oder regelmäßige Beckenuntersuchungen: Unerus-Uterus kann während dieser Untersuchungen vermutet werden. Bei diesen Tests ist der Nachweis in der Regel selten.
Bildgebung: Ein normaler Ultraschall diagnostiziert häufig keinen Einhorn-Uterus. Ein MRI, eine dreidimensionale Sonographie, hat bessere Ergebnisse.
Laparoskopie: Dies kann das Problem bestätigen.
Hysteroskopie : Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein Miniaturteleskop über den Gebärmutterhals eingeführt wird, um den Uterus zur Diagnose oder Behandlung bestimmter Zustände zu betrachten. Dies kann auch eine Einhorngebärmutter erkennen.

Einhorn-Gebärmutter und Schwangerschaft

Reproduktionskomplikationen treten häufig bei Frauen mit unikulärer Gebärmutter auf. Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Uteruseinkern ist schwierig, da in dieser Situation normalerweise nur ein Eileiter funktioniert. Auch wenn sie schwanger werden, birgt der Uterus unicornuate folgende Risiken:

Fehlgeburt: Es kann zu einem Fötusabsturz und zu Totgeburten kommen, da die Gebärmutter abnorm geformt ist und der Blutfluss zur Gebärmutter und Plazenta unzureichend ist, wodurch der Fötus ernährt wird.
Frühgeburt: Frauen mit unikulärer Gebärmutter können Frühgeburten bekommen, weil das Baby aus dem Uterusraum herauswächst, der kleiner als üblich ist. Dies geschieht in den ersten Stadien der Schwangerschaft. Es erhöht auch die Chancen einer Verschluss-Geburt, bei der das Baby "bottom first" anstelle des normalen "head first" geboren wird. Dies kann zu einem Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) anstelle einer normalen Lieferung führen.
Eileiterschwangerschaft: Frauen mit unikulärer Gebärmutter können eine Eileiterschwangerschaft erleben. Dies geschieht, wenn ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter implantiert wird, typischerweise im Eileiter. Leider muss die Schwangerschaft abgebrochen werden.
Starke Blutung: Dies könnte eine Lebensgefahr darstellen, da die Membranen im ersten oder zweiten Trimester vorzeitig aufgebrochen sind.
Intrauterine Wachstumsretardierung: Hier kann das Neugeborene in Gewicht und Größe kleiner sein.
Plazenta previa: Wenn Sie schwanger werden, haftet die Plazenta normalerweise am oberen Teil der Gebärmutter und der Gebärmutterhals bleibt frei. In der Plazenta previa haftet es am unteren Teil der Gebärmutter und erstreckt sich auf den gesamten oder einen Teil des Gebärmutterhalses.
Plazentaabbruch: Hier löst sich die Plazenta plötzlich nach der 20. Schwangerschaftswoche von der Gebärmutter. Wenn dies schwerwiegend ist und nicht erkannt wird, kann dies zu einem totgeborenen oder verfrühten Baby führen.
Intrauteriner fötaler Tod: Dies bedeutet ein totgeborenes Baby.
Bauchschmerzen und -kollaps: Auch wenn Frauen mit Uterus-Einhorn sehr fortgeschrittenen Verfahren unterzogen werden, kann sich die Erkennung verzögern. Dann kann es zu spät sein und zum Zusammenbruch führen.

Hat Unicornuate Uterus Einfluss auf die Fruchtbarkeit?

Uterus unicornuate verursacht signifikante gynäkologische und geburtshilfliche Komplikationen. Dies hat einen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Frauen können sich selten vorstellen, wenn es ein rudimentäres Horn gibt. Selbst wenn sie es sich vorstellen können, gibt es verschiedene Risiken, wie z. B. eine Gebärmutterruptur während des ersten oder zweiten Trimesters, die starke Blutungen auslöst und eine Lebensgefahr für die Mutter sowie den möglicherweise abgebrochenen Fötus darstellen kann. Uterus unicornuate beeinflusst die Fruchtbarkeit von Frauen mit der unten angegebenen genauen Rate:

Lebendgeburt: 29, 2%
Frühgeburt: 44%
Ektopische Schwangerschaft: 4%.
Abtreibung im ersten Trimester: 24, 3%
Abtreibung im zweiten Trimester: 9, 7%
Intrauteriner fötaler Verfall: 10, 5%.

Mögliche Behandlung

Die Behandlung mit Einhorn-Uterus ist niemals vollständig wirksam, da der Uterus nicht operativ vergrößert werden kann. Diese chirurgischen und nichtoperativen Verfahren sind die am meisten akzeptierten Methoden, um den Zustand einfach zu behandeln:

Zervixstich oder Cerclage: Dies wird häufig in Fällen von Uterus-Einhorn-Fällen empfohlen, bei denen Fehlgeburten, vorzeitige Entbindung und inkompetenter Gebärmutterhals gemeldet wurden. Bei diesem Verfahren wird der Muttermund während der Schwangerschaft genäht und geschlossen.
Laparoskopische Chirurgie: Diese Operation wird zum Entfernen eines isolierten Hemi-Uterus durchgeführt, da er aufgrund der Ansammlung von Menstruationsblut Bauchschmerzen verursacht, die nicht ausfließen können.
Notfallzustellung unter besonderer Sorgfalt: Eine Schwangerschaft ist in einer nicht kommunizierenden Gebärmutter möglich, wie zuvor im Artikel beschrieben. Dies stellt jedoch größere Risiken für schwangere Frauen dar und könnte zu einer Notsituation führen, da der Uterus am Ende des zweiten Trimesters aufgrund von Platzverengungen in einem kleineren Uterus platzen kann. Es ist äußerste Vorsicht und Vorsicht geboten, um Risiken für die Mutter und das Baby zu vermeiden. Dies geschieht in geschätzten 89% der Fälle. Um dies zu vermeiden, empfehlen Ärzte eine Laparoskopie, um die isolierte Gebärmutter zu entfernen. Wir haben diesen Prozess im vorhergehenden Punkt besprochen.

Normalerweise wird jedoch kein chirurgischer Eingriff empfohlen, es sei denn, Endometriumgewebe im rudimentären Horn verursacht Schmerzen oder eine Beckenmasse. Ein fester, nicht funktionierender Hemi-Uterus muss auch nicht operativ entfernt werden.

Schließlich hängt die Art der Behandlung stark von den Schwankungen des Uterus unicornuate ab. Der Zustand der Gebärmutter variiert von Fall zu Fall. Zum Beispiel:

Ein rudimentäres Horn kann vorhanden sein oder nicht.
Das Horn kann mit dem restlichen Uterus verbunden sein oder nicht.
Die Größe der Gebärmutter kann ebenfalls variieren.

Assistierte Reproduktion

Eine der am meisten akzeptierten Behandlungen ist die Uterus-IVF mit Embryotransfer. eSET (Elective Single Embryo Transfer) kann das hohe Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft (Gebärmutterbruch oder Ruptur) bei einer Einlingsschwangerschaft bei Frauen mit einem Uterus unicornuate verringern. Wenn eine Fehlgeburt wiederholt auftritt, kann die Ersatzmutterschaft in Betracht gezogen werden.

Diese Erkrankung kann sehr komplex sein, aber die gute Nachricht ist, dass viele Frauen (die Hälfte von ihnen, wie in der durchgeführten Forschung berichtet wurde) ganzjährige gesunde Babys und sogar Zwillinge zur Welt gebracht haben! Komplikationen können mit sorgfältiger und fortschrittlicher medizinischer Behandlung behandelt und vermieden werden.

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