Hepatitis-B-Infektion in der Schwangerschaft

Inhalt:

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In diesem Artikel

  • Was ist Hepatitis B?
  • Hepatitis B und Schwangerschaft
  • Wie häufig ist Hepatitis B?
  • Schwanger? Sollten Sie auf Hepatitis B getestet werden?
  • Wie verbreitet sich HBV?
  • Symptome von Hep B in der Schwangerschaft
  • Auswirkungen von Hepatitis B auf Schwangerschaft & Baby
  • Können Sie mit Hep B stillen?
  • Gefahr der Übertragung von Mutter zu Baby
  • Behandlung von Hepatitis B in der Schwangerschaft
  • Hepatitis B und Schwangerschaftskomplikationen
  • Vorsichtsmaßnahmen für Hepatitis B während der Schwangerschaft
  • Nachsorge nach der Schwangerschaft
  • Fazit

Hepatitis ist eine ansteckende Lebererkrankung, die eine Entzündung der Leber verursacht. Es tritt auf, wenn eine Person mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) infiziert ist. Nach der Infektion kann das Virus für den Rest seines Lebens im Körper der Person verbleiben und chronische Probleme verursachen. Es ist wichtig, dass eine erwartete Frau sich auf Hepatitis B testen lässt. Wenn der HBsAg-Test positiv ist, sollte der Arzt geeignete Impfstoffe und Medikamente verschreiben, um das Risiko für das ungeborene Kind zu senken.

Was ist Hepatitis B?

Hepatitis B ist der Begriff, der zur Beschreibung einer Leberentzündung verwendet wird und durch ein Virus verursacht wird. Es wird normalerweise durch Körperflüssigkeiten wie Blut, Vaginalflüssigkeiten oder Samen übertragen. Sie kann früher abgewehrt werden, wenn Sie ein gutes Immunsystem haben. Oft neigen infizierte Menschen dazu, das Virus zu befördern, was dazu führt, dass sie an chronischer Hepatitis leiden. Es kann schwere Leberschäden verursachen. Dieser Schaden kann durch eine gute medizinische Versorgung und einen gesunden Lebensstil verlangsamt werden. Hepatitis B kann in zwei Arten eingeteilt werden:

Akute Hepatitis-B-Infektion

Die meisten infizierten Erwachsenen haben eine akute Hepatitis-B-Infektion. Ihr Immunsystem kann das Virus in etwa 2-3 Monaten aus dem Körper entfernen. In einigen Fällen kann es zu einer chronischen Infektion kommen.

Chronische Hepatitis-B-Infektion

Wenn das Immunsystem nicht in der Lage ist, die akute Hepatitis-Infektion abzuwehren, und dies über 6 Monate oder länger andauert, führt dies zu einer chronischen Hepatitis-B-Infektion. Dies kann zu schweren Komplikationen wie Leberkrebs oder Leberzirrhose führen.

Hepatitis B und Schwangerschaft

Wenn Sie schwanger sind und mit Hepatitis B infiziert sind, besteht die Gefahr, dass das Virus auf Ihr Baby übertragen wird. Um solche Situationen zu vermeiden, wird allen Schwangeren ein Routinebluttest empfohlen, um das Vorhandensein von Hepatitis B zu bestimmen. Ein Hepatitis B-Reaktiv oder HBsAg-positiv würde das Vorhandensein eines Hepatitis B-Virus im Blut bedeuten. Falls Sie das Virus haben, gibt es bestimmte Impfungen, die nach der Geburt verabreicht werden können und die Ihr Baby schützen. Es gibt sogar einige Medikamente und Hepatitis-B-Impfstoffe in der Schwangerschaft, für diejenigen, deren Viruslevel hoch ist.

Wie häufig ist Hepatitis B?

Etwa 10-15% der Weltbevölkerung sind Träger von Hepatitis B. Sie ist in Indien ziemlich verbreitet, wo jährlich rund 100.000 Inder an einer Hepatitis-Infektion sterben. Außerdem ist es eine der Hauptursachen für Leberkrebs, chronische Lebererkrankungen und Zirrhose.

Schwanger? Sollten Sie auf Hepatitis B getestet werden?

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Einige Studien haben geschätzt, dass etwa 0, 8-6, 3% der erwarteten Frauen auf Hepatitis B positiv getestet wurden. Bei immunkompetenten Erwachsenen wird ein akutes Hepatitis-B-Virus wahrscheinlich bald gelöscht. Durch die perinatale Übertragung von HBV haben Kinder jedoch ein hohes Risiko für Erkrankungen wie Leberkarzinome und Leberzirrhose. Etwa 90% der infizierten Babys neigen dazu, chronische Träger des Virus zu werden. Wenn Sie schwanger sind, müssen Sie daher auf Hepatitis-B-Infektion getestet werden. Wenn Sie mit HBV infiziert sind, sollten Sie sich darauf konzentrieren, die Übertragung des Virus auf Ihr Baby zu verhindern.

Wie verbreitet sich HBV?

Das Hepatitis-B-Virus verbreitet sich am häufigsten, wenn Sie mit Körperflüssigkeiten wie Blut, Speichel oder Samen infizierter Personen in Kontakt kommen. Es kann jedoch schwierig sein, die genaue Ursache von HBV zu erkennen, da es lange dauert, seine Zeichen darzustellen. Die häufigsten Verbreitungswege des Virus sind:

  • Medizinische oder zahnärztliche Behandlung an einem Ort, an dem die Sterilisation nicht ordnungsgemäß erfolgt.
  • Bluttransfusionen haben, ohne das Blut auf das Vorhandensein des Virus zu untersuchen.
  • Mutter zu Kind : Eine schwangere Frau, die mit HBV infiziert ist, kann das Virus während der Geburt oder nach der Geburt auf ihr Baby übertragen.
  • Teilen von Nadeln : Verwenden von Nadeln oder Spritzen für Injektionen.
  • Sexueller Kontakt : Ungeschützter Sex mit einer mit Hepatitis B infizierten Person.
  • Durch Nadelverletzungen bei Personen, die in einer Gesundheitsabteilung arbeiten.
  • Infiziertes Blut, das durch eine offene Wunde oder einen Kratzer in Ihren Körper gelangt.
  • Durch kontaminierte Nadeln für Piercing und Tätowierungen.
  • Rasierer oder Zahnbürste mit einer infizierten Person teilen.
  • Versehentliche Nadelstiche : Dies ist ein Hauptanliegen für diejenigen, die in Gesundheitszentren arbeiten, und andere, die mit menschlichem Blut in Berührung kommen.

Symptome von Hep B in der Schwangerschaft

Schwangere wissen oft nicht, dass sie mit HBV infiziert sind. Die Symptome von Hepatitis B sind schwer zu diagnostizieren. Sie erscheinen zu einem späteren Zeitpunkt und können nur vage gefühlt werden. Die Symptome machen sich fast 2-3 Monate nach der Infektion mit dem Virus bemerkbar. Es gibt jedoch Fälle, in denen einige der Anzeichen dazu neigen, zu kommen und zu gehen. Einige davon sind:

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  • Bauchschmerzen
  • Ermüden
  • Übelkeit
  • Magenschmerzen
  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Verlust von Appetit
  • Gelbsucht
  • Fieber
  • Schwierigkeiten beim Atmen

Auswirkungen von Hepatitis B auf Schwangerschaft & Baby

Wenn Sie in der Schwangerschaft mit Hepatitis B infiziert sind, hat dies im Allgemeinen keine negativen Auswirkungen auf das ungeborene Kind. Dies hängt jedoch von der Viruslast in Ihrem Blut ab. Wenn das Niveau hoch ist, besteht eine geringe Chance, dass Ihr Baby vor der Geburt beeinträchtigt wird. Im Falle einer akuten Infektion besteht ein erhöhtes Risiko für ein geringes Geburtsgewicht und eine Frühgeburt, während für die Mutter die möglichen Folgen einer HBV-Infektion einen Gestationsdiabetes und eine Blutung antepartum umfassen können.

Das Baby ist während der Entbindung äußerst gefährdet, da es mütterlichem Blut und Stuhl ausgesetzt ist. Wenn sich das Baby zu diesem Zeitpunkt infiziert und nicht behandelt wird, besteht das Risiko, dass es zu einer lebenslangen Lebererkrankung kommt. Daher ist es wichtig, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine Hepatitis-B-Therapie erhält, um das Risiko einer Weitergabe der Infektion auf das Baby zu senken.

Können Sie mit Hep B stillen?

Normalerweise stimuliert das Stillen einer infizierten Mutter die Übertragung von HBV auf das Baby nicht. Obwohl HBV in der Muttermilch gefunden wird, geben Forscher an, es sei für eine infizierte Mutter sicher, ihr Baby zu stillen. Dies liegt daran, dass das Baby bereits bei der Geburt dem Virus ausgesetzt ist und daher bei der Geburt mit Hep-B-Impfungen immunisiert wird. Es wird jedoch dringend empfohlen, dass die Mutter sich während der Stillzeit gut um ihre Brustwarzen kümmert. Wenn die Brustwarzen reißen oder bluten, besteht die Gefahr der Übertragung von HBV auf das Baby durch Blut. In solchen Fällen sollte die Mutter das Baby entweder mit der ausgepressten Milch oder mit der Formmilch füttern, bis die Brustwarzen heilen.

Gefahr der Übertragung von Mutter zu Baby

In der Regel wird einer schwangeren Frau empfohlen, den HBsAg-Test durchzuführen. Denn wenn sie mit HBV infiziert ist, besteht ein hohes Risiko, dass sie das Virus an das Baby weitergibt. Es gibt drei Hauptmöglichkeiten, auf denen HBV übertragen werden kann. Diese sind:

Transplazentare Übertragung von HBV in Utero

Im Allgemeinen ist es für das Virus schwierig, die Plazenta im Mutterleib zu überqueren. Es gibt jedoch Fälle, in denen dies passieren kann. Die möglichen Ursachen für die intrauterine Übertragung des Hepatitis B-Virus sind wie folgt aufgelistet:

  • Eine Verletzung der Plazentaschranke
  • Plazenta-Infektion

Übertragung während der Lieferung

Das Baby hat ein optimales Risiko, während dieser Zeit das Hepatitis-B-Virus von der Mutter zu bekommen. Die Gründe für die Übertragung von HBV während der Geburt sind:

  • Kontakt mit den zervikalen Sekreten der infizierten Mutter
  • Exposition gegenüber mütterlichem Blut, das das Virus enthält

Postnatale Übertragung während der Pflege oder während des Stillens

Muttermilch einer infizierten Mutter stellt kein Risiko für den Säugling dar, aber blutende Brustwarzen können das Kind infizieren. Es wird empfohlen, dass die Mutter ihre Brustwarzen während des Stillens schützt. Sie sollte für ein korrektes Einrasten sorgen und die Brustwarzen trocknen lassen, um ein Reißen oder Blutungen zu vermeiden, da HBV durch Blut übertragen werden kann.

Behandlung von Hepatitis B in der Schwangerschaft

Wenn Sie in frühen Stadien der Schwangerschaft auf Hepatitis B positiv getestet werden, können Ärzte bestimmte Blutuntersuchungen empfehlen. Abhängig von der Viruslast in Ihrem System und davon, ob es sich um eine akute Hepatitis B-Reaktion oder um eine chronische handelt, wird möglicherweise der Impfstoff Hepatitis B-Immunglobulin (HBIG) verabreicht. Dieser Impfstoff enthält Antikörper gegen das Hepatitis-B-Virus und bietet somit zusätzlichen Schutz. Falls Ihr Zustand ernst ist, empfiehlt der Arzt möglicherweise eine Leberbiopsie, um festzustellen, ob Ihre Leber beschädigt ist. Je nach Schweregrad Ihrer Infektion müssen Sie möglicherweise folgende Behandlungen durchführen:

Antivirale Medikamente

Es gibt bestimmte Medikamente, die von der FDA für die Behandlung von Hep B in der Schwangerschaft zugelassen wurden. Diese antiviralen Medikamente werden verschrieben, wenn Ihre Leber nicht gut genug arbeitet und die Injektion mit Peginterferon alpha 2a nicht für Sie geeignet ist. Zu den Nebenwirkungen zählen Erbrechen, Übelkeit und Schwindel. Diese Medikamente müssen gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden.

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Peginterferon Alpha 2a oder Interferon Alpha 2b

Es ist die erste Medikation, die angeboten wird, wenn Ihre Leber ziemlich gesund ist. Es ist auch eine Lösung für diejenigen, die nicht bereit sind, sich einer Langzeitbehandlung zu unterziehen. Ärzte empfehlen es einmal wöchentlich für bis zu 48 Wochen. Es regt das Immunsystem an, das HBV zu bekämpfen und die Kontrolle wiederzuerlangen. Es hat einige häufige Nebenwirkungen wie Fieber, Gelenkschmerzen und andere grippeähnliche Symptome. Bei manchen Patienten kann es auch zu Engegefühl in der Brust, Depressionen und Atemnot kommen.

Leber-Transplantation

Eine Lebertransplantation ist die letzte Option, wenn Ihre Leber schwer beschädigt wurde und keine andere Behandlung funktionieren würde. Während der Lebertransplantation ersetzt der Chirurg Ihre geschädigte Leber durch eine gesunde.

Hepatitis B und Schwangerschaftskomplikationen

Hepatitis B ist eine endemische Leberinfektion, die verursacht wird, wenn die Person mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert ist. Bei den meisten Erwachsenen mit starkem Immunsystem erfolgt die Erholung innerhalb von 2-3 Monaten. Bei Frauen, bei denen die Infektion etwa 6 Monate andauert, führt dies zu einer chronischen Hepatitis B. Dies erhöht das Risiko einer dauerhaften Vernarbung der Leber. Bestimmte Komplikationen können sich wie unten angegeben entwickeln:

Akute Fettleber

Diese Erkrankung tritt auf, wenn Sie die Infektion längere Zeit gehabt haben und die Leber von einer Zirrhose betroffen ist. Die erhöhten Anforderungen an Ihre Leber während der Schwangerschaft verursachen dieses zusätzliche Gesundheitsproblem. Manchmal kann dieser Zustand eskalieren und schwerwiegend werden. In diesem Fall benötigen Sie sofort einen medizinischen Eingriff und können Ihnen eine vorzeitige Entbindung vorschlagen. Es wird empfohlen, dass Sie auf Ihre Ernährung und die Aufnahme von Lebensmitteln achten, die Leberfreundlich sind.

Gallensteine ​​(Cholelithiasis)

Es ist bei etwa 6% der Schwangerschaften zu finden. Dies geschieht aufgrund einer Veränderung der Gallensalze während der Schwangerschaft. Bei einer schwangeren Frau verlangsamt sich die Gallenblase. Infolgedessen läuft der Entleerungsprozess langsam ab und führt zu einer längeren Zeit zum Sammeln von Gallensalzen. Dieser Zustand kann Gelbsucht verursachen oder sich verschlimmern, wenn die Entfernung der Gallenblase notwendig wird.

Zirrhose

Zirrhose definiert Narben in der Leber und betrifft jeden fünften Menschen, der an chronischer Hepatitis B leidet. Seine Symptome machen sich sehr spät bemerkbar, wenn die Leber bereits stark geschädigt wurde. In einem solchen Stadium führt dies zu Gewichtsverlust, Übelkeit, juckender Haut, Schwellungen im Bauch und an den Knöcheln, Appetitlosigkeit und Müdigkeit.

Hepatozelluläres Karzinom oder Leberkrebs

Einer von 20 Menschen, die an Zirrhose leiden, hat das Potenzial, an Leberkrebs zu erkranken. Symptome für Leberkrebs sind Übelkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, Gelbsucht und Appetitlosigkeit.

Leberversagen

Diese Bedingung tritt auf, wenn fast alle lebenswichtigen Teile der Leber aufhören zu funktionieren. In einem solchen Fall wird eine Lebertransplantation zwingend, um das Leben zu erhalten.

Fulminante Hepatitis B

In einigen Fällen kann akute Hepatitis B zu einem ernsthaften Problem der fulminanten Hepatitis B führen. Dies ist eine seltene Erkrankung, die etwa 1 von 100 Fällen entspricht. In diesem Fall greift das Immunsystem selbst die Leber an und verursacht schwere Schäden, die eine sofortige Behandlung erfordern. Zu den Symptomen zählen schwerer Ikterus, Delirium, Kollaps und Schwellungen des Bauches.

Vorsichtsmaßnahmen für Hepatitis B während der Schwangerschaft

Hepatitis-B-Impfstoffe sind verfügbar, um die Babys vor einer Infektion mit Hepatitis B zu schützen. Diese werden ihnen gemäß dem Routineimpfplan für Babys verabreicht. Neben den Impfungen sind allgemeine Vorsichtsmaßnahmen zu beachten. Es ist ratsam, dass die folgenden Punkte ernst genommen werden, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Kennen Sie den HBV-Status Ihres Partners

Es wird dringend empfohlen, sich von ungeschütztem Sex fernzuhalten, es sei denn, Sie sind sicher, dass Ihr Partner von allen Infektionen frei ist.

Verwenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr ein Latex- oder Polyurethankondom

Wenn Sie den HBV-Status Ihres Partners nicht kennen, sollten Sie sich nicht vollständig auf ein Kondom verlassen. Obwohl Kondome das Übertragungsrisiko verringern können, kann es Ausnahmen geben. Bevorzugen Sie nur die Markenprodukte und verwenden Sie für jede Zeit eine neue.

Vermeiden Sie die Verwendung illegaler Drogen

Vermeiden Sie unnötige Medikamente ohne ärztliches Rezept. Selbst wenn Sie die Injektion nehmen müssen, stellen Sie sicher, dass Sie eine sterile Nadel verwenden. Teilen Sie die gebrauchten Nadeln nicht.

Achten Sie auf Piercings oder Körpertätowierungen

Wenn Sie Piercings oder Tätowierungen an Ihrem Körper durchführen lassen möchten, ziehen Sie ein bekanntes Zentrum vor. Informieren Sie sich ausführlich über die verwendeten Geräte und ihre Reinigungsmethoden. Stellen Sie sicher, dass sterile Nadeln verwendet werden. Wenn nicht, sollten Sie nach anderen Optionen suchen.

Teilen Sie keine persönlichen Dinge

Verwenden Sie keine Rasierklingen oder Zahnbürsten, da diese möglicherweise Spuren von infiziertem Blut enthalten. Offene Wunden, Schürfwunden oder Schnitte sollten sofort mit einem wasserdichten Verband abgedeckt werden.

Informieren Sie sich vor Ihrer Reise über den Hepatitis-B-Impfstoff

Wenn Sie planen, an einen Ort zu reisen, an dem Hepatitis B üblich ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Hepatitis B-Impfung zu erfahren.

Nachsorge nach der Schwangerschaft

Zum Zeitpunkt der Geburt sollten dem Baby zwei Injektionen verabreicht werden, nämlich eine Dosis Hepatitis B und eine Dosis Hepatitis B-Immunglobulin. Diese Aufnahmen sollten innerhalb der ersten 12 Stunden unmittelbar nach der Abgabe verabreicht werden. Mit diesen beiden Injektionen besteht eine Chance von 90%, das Baby vor einer lebenslangen Hepatitis-B-Infektion zu schützen. Abgesehen von diesen Dosen werden zwei weitere Dosen verabreicht. Eine wird im Alter von 2-3 Monaten und die nächste mit 6 Monaten verabreicht. Babys, die von einer HBsAg-positiven Mutter geboren wurden, sollten zur medizinischen Überprüfung streng überwacht werden. Dieses Follow-up sollte nach einem zweimonatigen initialen Immunisierungskurs, der 8 bis 12 Monate dauert, festgelegt werden. Während dieses Follow-ups sollte das Blut des Babys auf das Vorhandensein von Hepatitis-B-Virus getestet werden. Wenn die Mutter infiziert ist, muss sie alle 12 Monate nach der Schwangerschaft beobachtet werden. Dies geschieht, um die viralen Marker und die Leberfunktion zu bewerten.

Fazit

Schwangerschaftsvorsorge zur Kontrolle des Risikos solcher Infektionen ist für jede schwangere Frau ein Muss. Auch wenn sie zuvor geimpft oder getestet wurden, ist ein obligatorischer Test des Virus im ersten Trimester unerlässlich.

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