Meningitis bei Säuglingen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Inhalt:

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In diesem Artikel

  • Was ist Meningitis?
  • Arten von Meningitis
  • Kann ein Kind Meningitis bekommen?
  • Was verursacht Meningitis bei Babys?
  • Anzeichen und Symptome von Meningitis bei Säuglingen
  • Diagnose der Meningitis
  • Behandlung
  • Komplikationen der Meningitis
  • Ist Meningitis ansteckend und wie verbreitet es sich?
  • Wann sollten Sie einen Arzt anrufen?
  • Prävention von Meningitis

Die Meningealbeläge bilden zusammen mit dem Gehirn und dem Rückenmark das zentrale Nervensystem. Pia mater, Arachnoidea und Dura Mater bilden zusammen die Meningen, die als Stoßdämpfer und Schmierung für das innere Nervengewebe dienen. Eine Entzündung dieser Schichten wird als Meningitis bezeichnet.

Was ist Meningitis?

Meningitis ist ein Syndrom, das durch eine Entzündung der Hirnhäute des Gehirns oder des Rückenmarks gekennzeichnet ist. Es kann Neugeborene, Kleinkinder oder Erwachsene mit einem anfälligen Immunsystem betreffen. Es ist vermeidbar und heilbar, hat jedoch eine Bedeutung, da es zu schweren neurologischen Komplikationen führen kann, insbesondere zu einer Meningitis bei Babys.

Arten von Meningitis

Meningitis kann von den Organismen, die es verursachen, kategorisiert werden:

  • Bakterielle Meningitis: Verschiedene Bakterien können für Meningitis bei Erwachsenen sowie bei Kindern verantwortlich sein, wie Streptococcus pneumonia, Meningococcus und Staphylococcus.
  • Virale Meningitis: Viren wie Hemophilus influenza verursachen bekanntermaßen Meningitis bei Neugeborenen und Säuglingen. Die virale Meningitis bei Säuglingen ist in Entwicklungsländern ein ernstes Problem.
  • Tuberkulöse Meningitis: Mycobacterium tuberculosis verursacht Tuberkulose der Meningen.
  • Pilz-Meningitis: Es handelt sich um eine seltene Art von Meningitis, die normalerweise bei Personen wie HIV und AIDS berichtet wird.

Kann ein Kind Meningitis bekommen?

Meningitis kann gesunde Neugeborene und Kleinkinder betreffen. Die folgenden Bedingungen machen Säuglinge und Kleinkinder dazu anfälliger.

  • Frühgeburt, intrauterine Wachstumsverzögerung und geringes Geburtsgewicht
  • Infektionen wie Röteln, Masern
  • Tuberkulose bei der Mutter
  • Komplizierte Arbeit mit unterstützten Fortpflanzungstechniken wie Vakuum oder Zangenabgabe
  • Andere angeborene neurologische Probleme
  • Schlechte sanitäre Einrichtungen und unhygienische Lebensbedingungen
  • Anamnese eines neurochirurgischen Eingriffs beim Baby

Was verursacht Meningitis bei Babys?

Meningitis bei Säuglingen kann zu übermäßiger Reizbarkeit, schlechter Ernährung und Schläfrigkeit führen. Babys haben ein anhaltendes Fieber mit Auswölbung der kranialen Fontanellen oder der Schwäche.

Bakterielle Meningitis

Folgende Bakterien verursachen häufig eine Meningitis:

  • Streptococcus pneumonia oder Pneumococcus
  • H. Influenza-Typ B (vorwiegend bei Neugeborenen)
  • Neisseria meningitidis oder Meningococcus-Meningococcus-Septikämie ist mit weit verbreiteten Petechien und Purpura verbunden.
  • E coli
  • Streptokokkenstämme der Gruppe B (auch bei Neugeborenen häufig)

Virale Meningitis

Enteroviren sind für die meisten Fälle von aseptischer Meningitis bei Kindern verantwortlich. Sie sind häufig in Sommern und tropischen Ländern.

Virale oder aseptische Meningitis wird häufig auch durch die folgenden Viren verursacht, die nicht die gesamte Gruppe sind:

  • Cytomegalovirus oder CMV
  • West-Nil-Virus
  • Humanes Herpesvirus (HHV) -2
  • Lymphozytäre choriomeningitis-virus

Anzeichen und Symptome von Meningitis bei Säuglingen

Meningitis kann je nach Altersgruppe unterschiedlich sein:

Babys können aufgrund einer Meningitis folgende Symptome haben. Diese Symptome bei Säuglingen sind jedoch nicht spezifisch für Meningitis und können aufgrund anderer systemischer Infektionen vorliegen.

  • Reizbarkeit
  • Probleme beim Füttern
  • Kontinuierliches Fieber oder Pyrexie
  • Übelkeit und Erbrechen, meist Geschoss
  • Fontanelle-Ausbuchtung - aufgrund der erhöhten intrakraniellen Spannung
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Kleinkinder oder Kinder (unter 1, 5 Jahre) können die folgenden Symptome aufweisen:

  • Übermäßiges Weinen und Reizbarkeit
  • Hochwertiges Fieber
  • Generalisierte oder partielle Anfälle
  • Schläfrigkeit
  • Ungewöhnlich lethargisch
  • Projektil Erbrechen
  • Bulging Fontanellen
  • Schmerzen und Zärtlichkeit im Nacken werden normalerweise bei passiven Nackenbewegungen festgestellt

Ältere Kinder haben in der Regel eine der folgenden Nebenwirkungen und die Nackensteifigkeit als Hauptsymptome:

  • Geänderter Zustand des Sensoriums
  • Anfälle
  • Pyrexie
  • Intensive Kopfschmerzen
  • Photophobie
  • Übelkeit und Erbrechen

Diagnose der Meningitis

Die Diagnose der Meningitis umfasst im Wesentlichen Folgendes:

  • Eine ausführliche Geschichte der klinischen Symptome: Vorgeschichte des Beginns und der Dauer von Symptomen wie Fieber, Nackenschmerzen oder Krampfanfällen, zusammen mit eventuell auftretenden Symptomen.
  • Komplette körperliche Untersuchung: Untersuchung des Zentralnervensystems
  • Lumbalpunktion und Liquoranalyse: Untersuchung der Liquor cerebrospinalis für Routine- und Mikroskopie zur Ermittlung des ursächlichen Organismus, der Liquorproteinspiegel und der Liquorzucker.
  • Neurologische Bildgebung: CT-Scan und MRT des Gehirns können Meningealverbesserungen und tuberkulöse Meningiome erkennen.

Routine Blutuntersuchungen:

  • Komplettes und differenziertes Blutbild
  • Elektrolyte wie Natrium-, Kalium-, Calcium- und Magnesiumspiegel.
  • Blutzucker
  • Leberfunktion und Nierenfunktionstests
  • Blutsenkungsgeschwindigkeit

Zusätzliche Tests können umfassen:

  • Virologische Studien (PCR für Liquor)
  • Serologische Studien (VDRL für Syphilis)

Tumbler-Test: Bestimmte infektiöse Ursachen von Meningitis wie Meningokokkämie können sich mit einem besonderen Hautausschlag und Fieber äußern. Der Tumbler-Test beinhaltet, dass ein Glas-Tumbler gegen den Ausschlag gedrückt wird. Wenn der Ausschlag klarer wird, wird das Ergebnis als positiv bewertet.

Behandlung

Nachfolgend finden Sie die allgemeinen Behandlungsrichtlinien für Meningitis:

  • Bei klinischem Verdacht auf Meningitis hilft eine Liquoruntersuchung, die wahrscheinliche Ursache oder den verantwortlichen Organismus zu bestimmen. Anschließend wird eine geeignete antimikrobielle Therapie bereitgestellt.
  • Die Behandlung sollte mit einem Meningitis-Impfstoff für Babys ergänzt werden.
  • Behandlung für erhöhte ICT: IV osmotische Diuretika wie eine Mannitinfusion.
  • Therapie bei Anfällen: Antiepileptika wie Phenytoin und Phenobarbitone.

Behandlung der viralen Meningitis:

Herpes-simplex-meningitis

Da eine virale oder aseptische Meningitis asymptomatisch sein kann, kann die Behandlung auf eine konservative Behandlung ohne antivirale Therapie beschränkt sein, sofern sie nicht mit einer Enzephalitis assoziiert ist. Das antivirale Mittel Acyclovir (intravenös bei 10 mg / kg 8 Stunden pro Stunde für 1 bis 2 Wochen) ist die Haupttherapie bei HSV 1 & 2-Meningitis.

Cytomegalovirus-Meningitis

Ganciclovir und Foscarnet sind die antiviralen Mittel der Wahl bei CMV-Meningitis bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem.

Behandlung der bakteriellen Meningitis:

Antibiotika-Therapie: Neugeborene (bis 1 Monat)

Die häufigsten Mikroorganismen bei Neugeborenen mit Meningitis sind Streptokokken der Sorten B oder D, E. coli und Listeria monocytogenes . Die Behandlung besteht aus einer Kombination von Ampicillin (50 mg / kg 8 Stunden für Säuglinge oder bis zu 1 Woche und 100 mg / kg 4-mal täglich für Neugeborene 7-28 Tage) mit Cefotaxim (50-60 mg / kg 6-8 Stunden für 2 Wochen).

Alternative Therapien umfassen Ampicillin mit Gentamicin (in einer Dosis von 2, 5 mg / kg IV / IM 8 stündlich für 2-3 Wochen).

Antibiotika-Therapie: Alter 1-3 Monate

Die Erstlinienbehandlung umfasst IV-Ampicillin (50-100 mg / kg iv 6 Stunden) mit Cefotaxim (50 mg / kg 6 Stunden) oder Ceftriaxon (50-75 mg / kg 12 Stunden).

Vancomycin (15 mg / kg iv 8 Stunden) sollte für medikamentenresistente Pneumonien hinzugefügt werden.

Die Steroidabdeckung mit Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 Mal pro Tag) sollte 15-20 Minuten vor dem Antibiotika-Verlauf eingeleitet werden.

Antibiotika-Therapie: zwischen 3 Monaten und 7 Jahren

Die Antibiotika-Richtlinien bleiben entweder mit Ampicillin plus Cefotaxim oder Ceftriaxon oder den Cephalosporinen allein in hoher Dosis unverändert.

Eine Alternative für Patienten mit Penicillin-Allergie ist IV-Chloramphenicol (25 mg / kg 12 Stunden) plus Vancomycin (15 mg / kg IV 12 Stunden).

Bei medikamentenresistenter Pneumonie sollte Vancomycin (15 mg / kg iv 8 Stunden) zugegeben werden.

Die Steroidabdeckung mit Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 Mal pro Tag) sollte 15-20 Minuten vor dem Antibiotika-Verlauf eingeleitet werden.

Komplikationen der Meningitis

Bei Säuglingen und Kindern kann eine Meningitis die folgenden akuten Komplikationen verursachen:

  • Anfallsleiden
  • Zerebrale Abszesse
  • Probleme mit dem Sensorium, einschließlich Obtundation und Koma

Da Säuglinge und Kleinkinder sich in ihrer Wachstumsphase befinden, kann eine Meningitis langfristig die Entwicklung der Neuronen beeinflussen.

  • Hörstörung: Der Hörnerv kann häufig an einer Meningitis beteiligt sein.
  • Lernschwierigkeiten: Dies kann den allgemeinen IQ und die kognitiven Fähigkeiten des Kindes beeinflussen.
  • Motivation: Meningitis bei Säuglingen kann das motorische System betreffen und zu ungewöhnlichem Gang führen.

Ist Meningitis ansteckend und wie verbreitet es sich?

Meningitis ist eine infektiöse Erkrankung, ist ansteckend und kann sich auf enge Kontakte und die Gemeinschaft im Allgemeinen ausweiten.

Krankheitserreger wie Streptokokken und Hämophilus Influenza sind in der Nasenpassage und im Hals der betroffenen Patienten vorhanden, bevor die Meningen betroffen sind. Sie können sich auch durch Husten, Spucken, Niesen und Küssen ausbreiten. Die virale Meningitis kann auf Kinderkrankheiten wie Masern und Mumps zurückzuführen sein und sich bei Kindern gleichermaßen ausbreiten.

Wann sollten Sie einen Arzt anrufen?

Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn Sie bei Ihrem Kind eine der folgenden Nebenwirkungen feststellen:

  • Ein Ausschlag mit oder ohne Fieber
  • Hochgradiges Fieber, das normalerweise nicht auf routinemäßige Medikamente anspricht
  • Ungewöhnliche Symptome wie übermäßige Schläfrigkeit oder sehr reizbar
  • Nackenschmerzen oder Sehstörungen
  • Anfälle
  • Enger Kontakt mit Meningitis in der Schule

Prävention von Meningitis

Es folgen einige Vorsichtsmaßnahmen, die zur Vorbeugung von Meningitis befolgt werden können.

Impfung

Da die Mehrzahl der Meningitis-Fälle entweder durch Pneumococcus, Meningococcus oder H. influenza verursacht wird, stehen Impfstoffe gegen diese Organismen zur Verfügung.

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Impfstoff gegen Hib (Haemophilus influenzae Typ b)

Impfung gegen H influenzae Typ B (Hib): Obwohl HiB-Impfstoff nicht als obligatorischer Impfstoff in den nationalen Impfplan aufgenommen wird, wird er dringend empfohlen in anfälligen Bevölkerungsgruppen sowie bei allen Kindern im Alter von 2 Monaten bis 15 Monaten bis zu 5 Jahren Aufholimpfung. Es wird als intramuskuläre Injektion mit 2-3 Dosen zwischen 6 Wochen und 12 Monaten als primäre Impfung verabreicht, während die 3. oder 4. Dosis oder die Auffrischung im Alter von 12-15 Monaten verabreicht wird.

Pneumokokken-Impfstoff

  • PCV13 (13-valenter Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff) 0, 5 ml intramuskuläre Injektionen werden routinemäßig in 4-Dosen-Serien im Alter von 2, 4, 6 und 12 Monaten verabreicht.
  • Polyvalent PPSV23 (23-valenter Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff) Ein intramuskulärer Impfstoff wird nur für Kinder ab 2 Jahren empfohlen. Es wird als 0, 5-ml-IM-Injektion nur bei Hochrisikopatienten (chronische Lungen- oder Nierenerkrankung, Steroidtherapie) zusammen mit einem routinemäßigen PCV-13-Impfstoff verabreicht.

Meningokokken-Impfstoff

  • Der Meningokokken-Impfstoff schützt gegen alle 4 Stämme der Neisseria meningitides, nämlich A, C, Y und W-135. Es wird nur für Kinder über 2 Jahren empfohlen. Es wird als einzelne 0, 5-ml-SC-Dosis verabreicht.
  • Meningokokken-Impfstoff der Gruppe B wird zusammen mit dem routinemäßigen tetravalenten Impfstoff in einer Hochrisiko-Population von Kindern über 10 Jahre empfohlen. Es wird als 0, 5 ml IM-Dosis in einer Serie nach 0, 2 und 6 Monaten verabreicht.

Keime verhindern

Die Aufrechterhaltung der allgemeinen Hygiene ist der beste Weg, um Keime zu vermeiden. Dazu gehören Gewohnheiten wie häufiges Händewaschen, ein regelmäßiges Bad, das Spucken vermeiden und einen engen Kontakt mit einer bekannten Infektionskrankheit vermeiden. Kleine Kinder und Erwachsene, die in engem Kontakt mit solchen Infizierten stehen (Familienangehörige oder Pfleger), sollten einen Arzt zur präventiven Prophylaxe konsultieren.

Meningitis. Obwohl es ein ernstes Gesundheitsrisiko ist, kann es leicht erkannt und durch Aufklärungs- und Gesundheitsleistungen geheilt werden. Die Vorbeugung von Meningitis bei Säuglingen und Babys mit Impfungen ist unerlässlich, um neurologische Langzeitkomplikationen zu verhindern .

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