Epiduralanästhesie während der Arbeit - Risiken und Nutzen

Inhalt:

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In diesem Artikel

  • Was ist ein Epidural?
  • Arten von Epidurals
  • Wie wird eine epidurale Injektion verabreicht?
  • Wie funktioniert eine Epiduralanästhesie?
  • Was ist der richtige Zeitpunkt für ein Epidural?
  • Vorteile eines Epidural
  • Mögliche Nachteile einer Epiduralaufnahme
  • Hat Epidural Nebenwirkungen auf das Baby?
  • Ist die epidurale Geburt schmerzlos?
  • Kann die Verwendung einer Epiduralinjektion in der Zukunft Rückenschmerzen verursachen?
  • Epidural- und Mehrfachschwangerschaft
  • Was passiert nach der Lieferung?

Als sich D-Day nähert, fragt sich jede Mutter, wie schmerzhaft Arbeit ist. Die Arbeit ist sicherlich schmerzhaft, aber dank der modernen medizinischen Wissenschaft haben wir jetzt mehrere Medikamente und Techniken, die Schmerzen während der Geburt und Entbindung reduzieren (wenn nicht stoppen).

Die Epiduralanästhesie ist eine beliebte und sichere Methode zur Schmerzlinderung während der Geburt. Die Entscheidung für eine Epiduralanwendung deutet darauf hin, dass eine kleine Menge Arzneimittel in den Körper injiziert wird, um die gewünschte Schmerzlinderung zu erreichen. Wie bei allen Arzneimitteln ist es jedoch wichtig, dass Sie die Vorteile und Risiken von epidural verstehen, damit Sie eine gute Entscheidung treffen können, bevor Sie mit der Geburt beginnen.

Was ist ein Epidural?

Eine Epiduralanästhesie ist ein Lokalanästhetikum, das Schmerzlinderung oder analgetische Wirkung anstelle von völligem Gefühlsverlust (Anästhesie) zum Ziel hat. Es blockiert die Nervensignale von motorischen und sensorischen Nerven, um Ihr Gehirn zu erreichen. Es schützt Sie vor Schmerzen, während Sie Ihren Unterkörper ruhigstellen, während Sie während der Wehen bewusst bleiben. Epidural kann sowohl bei vaginaler (normaler) als auch bei Kaiserschnitt eingesetzt werden.

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Die Epiduralanästhesie während der Wehen wird an Ihrem unteren Rücken in einen kleinen Raum (auch Epiduralraum genannt) außerhalb des Rückenmarks durch eine Hohlnadel oder einen Katheter verabreicht. Ein Katheter ermöglicht bei Bedarf die wiederholte oder kontinuierliche Abgabe des Anästhetikums. Eine epidurale Injektion für die Schwangerschaft soll Frauen eine teilweise schmerzlindernde Wirkung verleihen. Die Entscheidung für eine Schwangerschaft liegt jedoch bei Ihnen.

Arten von Epidurals

Während sich Krankenhäuser und Anästhesisten hinsichtlich der Dosierung und der Kombinationen von Medikamenten unterscheiden, gibt es im Allgemeinen drei Arten von Epiduralen, die während der Geburt eingesetzt werden.

  • Traditionelle / Standard-Epiduralen

Abgesehen von der regelmäßigen Verwendung eines Kathedars verwendet das traditionelle Epiduralmittel regelmäßige Anästhesiemedikamente wie Bupivacain oder Lidocain, wodurch die Schmerzen weitgehend beseitigt werden. Es wird rund um die Wirbelsäule gespritzt, erzeugt ein schweres Gefühl und betäubt den Unterkörper. Daher fällt es Müttern schwer, sich während der Wehen zu bewegen. Sie können sich jedoch mit etwas Hilfe beim Gehen oder Bewegen bewegen.

  • Spinal Epidurals / Spinal Block

Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Epiduralanästhesie wird bei der Spinalepiduralanästhesie die Anästhesie direkt in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert. Dies führt zu einer schnelleren Linderung der Wehen, aber die Wirkung des Arzneimittels lässt nach einigen Stunden nach. Wirbelsäulenblöcke werden in der Regel spät in der Arbeit eingesetzt. Spinales Epidural führt nach der Verabreichung auch zu einer Einschränkung der Körperbewegungen.

  • Walking Epidural oder Combined Spinal Epidural (CSE)

Dies ist eine Kombination aus Medikamenten, Lokalanästhetika und Adrenalin. Im Gegensatz zu anderen Epiduralen ermöglicht CSE ein leichtes Gefühl im Unterkörper. Daher ist Mobilität in diesem Fall kein großes Problem. Der Vorteil, trotz des Motorblocks etwas Bewegungsfreiheit zu bewahren, trägt möglicherweise dazu bei, das Baby in eine bessere Position zu bringen, um die Geburt zu beschleunigen.

Wie wird eine epidurale Injektion verabreicht?

Eine epidurale Injektion wird normalerweise von einem Anästhesisten oder Gynäkologen im „aktiven“ Stadium der Geburt verabreicht. Sie werden aufgefordert, sich an die Bettkante zu setzen, den Rücken zu beugen und ruhig zu bleiben. Diese Position ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und dadurch die Wirksamkeit Ihrer Epiduralmedikamente zu erhöhen. Eine andere günstige Position ist, sich auf eine Seite zu legen und die Knie so hoch zu krümmen, wie es möglich ist. Beide erlauben eine gute Wirbelsäulenkurve, um die genaue Stelle zu bestimmen, an der die Injektion verabreicht werden muss.

Eine antiseptische Lösung wird auf Ihre Haut aufgetragen, um eventuelle Infektionen auszuschalten. Ein kleiner Bereich Ihres Rückens wird durch lokale Anästhesie, die durch eine Injektion verabreicht wird, betäubt. Eine Nadel wird dann in den Bereich um das Rückenmark in Ihrem Rücken geführt, gefolgt von einem Katheter durch die Nadel in den Epiduralraum. Der Anästhesist nimmt dann die Nadel vorsichtig ab und lässt den Katheter an seinem Platz, um je nach Bedarf Medikamente zu verabreichen. Der Katheter wird dann fest auf den Rücken geklebt, um seine Position zu erhalten.

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Wenn Sie mit dem oben beschriebenen Verfahren fertig sind, gibt es mehrere Möglichkeiten, eine Epiduralanwendung zu verabreichen, die übernommen werden kann. Alle diese Methoden sind für die Bestimmung der zu verabreichenden Arzneimittelmenge entscheidend, um eine wirksame Schmerzlinderung abhängig von Ihrer Schwelle und Ihrem Zustand zu erreichen:

1 Epidural mit einem Katheter : Ein Katheter (ein biegbarer dünner und hohler Schlauch) wird vorsichtig in den Epiduralraum eingeführt, der mit einer Hohlnadel erstellt wird. Dies ermöglicht die kontinuierliche oder intermittierende Verabreichung von Medikamenten direkt außerhalb der Membran, die Ihr Rückenmark und Ihre Rückenmarksflüssigkeit umgibt. Ihr Anästhesist gibt Ihnen zunächst eine "Testdosis", um die Platzierung des Katheterrohrs zu überprüfen und auf nachteilige Arzneimittelwirkungen zu prüfen. Wenn Sie keine Reaktionen entwickeln, folgt auf die Testdosis eine volle Dosis.

2. Intermittierende Epidural : In diesem Fall wird das Arzneimittel bedarfsgerecht verabreicht. Basierend auf Ihrem Toleranzniveau für die Wehen und dem gewünschten Bewegungsniveau wird Ihr Anästhesist die Dosis bestimmen.

3. Mix and Match : Der Anästhesist mischt Arzneimittel (Anästhetika und Analgetika), um den gewünschten Grad an Empfindung und Bewegung zu erreichen.

4. Patientengesteuerte Epiduralanästhesie : Mit Hilfe dieser Epiduralanästhesie können Sie die in den Epiduralrohr injizierte Medikamentenmenge regulieren.

5. Neue Epiduralgeburten : Diese besondere Analgesie wird auch als „gehende Epiduralzeit“ bezeichnet und gibt der Mutter die Freiheit, mit etwas Hilfe zu stehen, zu knien, in die Hocke zu gehen oder sogar zu gehen.

6. Wirbelsäulenanalgesie : Der neueste Schmerzmittel wird als Wirbelsäulenanalgesie oder „gehende Wirbelsäule“ bezeichnet. In die Wirbelsäulenflüssigkeit wird nur eine winzige Dosierung des Arzneimittels injiziert, um die Qual der Arbeit zu reduzieren, erlaubt aber dennoch Bewegung.

7. Niedrigdosis-Epiduralen : Dies ist eine Art kombinierter (narkoanästhetischer) Epidurale. Sie sollen die Schmerzen etwas abnehmen, so dass sich eine erschöpfte Mutter ein wenig entspannen kann und wieder Energie zum Schieben bekommt.

Wie funktioniert eine Epiduralanästhesie?

Eine epidurale Blockade blockiert vorübergehend die Nerven in Ihrem Gebärmutterhals und Uterus, die Schmerzsignale an Ihr Gehirn weiterleiten und dadurch die Empfindung verringern.

Epiduralmedikamente umfassen Medikamente, die als Lokalanästhetika bezeichnet werden, wie Bupivacain, Chloroprocain oder Lidocain. Sie werden normalerweise mit Opioiden oder Betäubungsmitteln verabreicht, so dass lokale Anästhetika weniger verwendet werden können.

Dies führt zu einer Schmerzlinderung mit weniger Nebenwirkungen. Solche Arzneimittel können auch verwendet werden, um die Wirkung der Epiduralhaut zu verlängern oder den Blutdruck der Mutter zu stabilisieren.

Was ist der richtige Zeitpunkt für ein Epidural?

Es gibt keinen richtigen oder falschen Zeitpunkt für eine epidurale Analgesie während der Wehen. Es wird jedoch normalerweise im aktiven Stadium der Wehen gegeben, wenn Sie häufiger Kontraktionen spüren und sich der Gebärmutterhals erweitert hat.

Möglicherweise wird Ihnen auch eine Epiduralfunktion angeboten, wenn Ihre Arbeit beschleunigt werden muss. Dies geschieht mit einem Hormon namens Syntocinon, das in einem Tropfen verabreicht wird, wodurch Ihre Kontraktionen intensiver und schmerzhafter werden.

Die Epiduralanwendung muss an ihrem Platz bleiben, bis Ihr Baby geboren ist. Es kann auch zur Schmerzlinderung nach der Entbindung führen, wenn Sie nach einer Episiotomie Stiche benötigen.

Vorteile eines Epidural

Epidurals sind eine gute Wahl, um die Schmerzen der Arbeit besser zu lindern als andere Medikamente. Frauen, denen epidural verabreicht wurde, haben während der Wehen sehr wenig oder keine Schmerzen. Weitere Vorteile sind:

  • Die Dauer der Arbeit wird dadurch nicht wesentlich erhöht.
  • Sie können wach bleiben und wachsam sein, aber Sie werden während der Lieferung immer noch Druck und Dehnung spüren.
  • Kombinierte Spinal-Epidural (CSE) liefert bessere Ergebnisse als ein Standard-Epidural. Es gibt niedrigere Dosen an Narkosemittel, die Ihnen mehr Muskelkraft verleihen.
  • Ihre Stärke kann bei Bedarf mit einem lokalen Betäubungsmittel erhöht werden. Eine Epiduralanwendung erhöht zwar nicht Ihre Chancen, einen Kaiserschnitt zu benötigen.

Mögliche Nachteile einer Epiduralaufnahme

Ein Epidural kann verwendet werden, um verschiedene Arten von Lokalanästhetika bereitzustellen, die sich auch in den Nebenwirkungen unterscheiden, die sie verursachen. Häufige epidurale Nebenwirkungen umfassen

  1. Juckreiz: In diesem Fall kann ein Wechsel des Arzneimittels zur Lösung des Problems beitragen.
  2. Blutdruckabfall und Fieber : Bereits eine kleine Dosis Epidural kann zu Blutdruckabfall oder Fieber führen. Dies ist jedoch normal.
  3. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Beinen : Dies kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen. In solchen Fällen wird normalerweise ein Blasenkatheter verwendet, um beim Urinieren zu helfen.
  4. Gefahr des Auslaufens von Rückenmarksflüssigkeit : Wenn die Injektion zu tief geht, kann sich ein Loch in die Schutzschichten (Dura) um das Rückenmark bohren, und Rückenmarksflüssigkeit kann austreten. Dies kann zu Kopfschmerzen führen, die bis zu Tagen anhalten können. Dies kann aufgrund von Flüssigkeitsverlust geschehen.
  5. Längere Geburtendauer : Bei Frauen mit epiduralen Frauen dauert die Entbindung im Durchschnitt etwas länger.
  6. Zuständige Lieferung : Manche Frauen haben das Gefühl, trotz einer Epiduralerkrankung vorzustoßen . Aufgrund der Epiduralfunktion können sie nicht spüren, wann es Zeit ist, sie zu drücken. Möglicherweise benötigen Sie eine unterstützte Abgabe (Vakuumansaugung / Pinzette).

Hat Epidural Nebenwirkungen auf das Baby?

Im Allgemeinen sind Epiduralen für das Baby sicher, da es in die Wirbelsäule und nicht durch Venen injiziert wird. Jedes Medikament, das einer Frau während ihrer Geburt gegeben wird, gelangt sicher durch die Nabelschnur in den Blutkreislauf des Babys. Dazu gehören schmerzlindernde Anästhetika, die durch epidurale Patienten verabreicht werden. Aber Anästhetika verwenden Medikamente, die genauso sicher sind wie andere Schmerzmittel, die werdende Mütter gegeben werden und daher das Baby nicht stark beeinträchtigen. Es gibt keine langfristigen Nebenwirkungen bei der Verwendung von Epiduralen.

Da das Immunsystem der Babys jedoch schwach ist, dauert es länger, bis sie Epiduralmedikamente entfernen. In ähnlicher Weise kann ein Blutdruckabfall der Mutter aufgrund einer Epiduralfunktion dem Baby Unbehagen bereiten, da es seine Sauerstoffversorgung beeinträchtigen kann.

Ist die epidurale Geburt schmerzlos?

Eltern haben Angst und Ängste in Bezug auf Wehen und Geburt. Eine epidurale Behandlung verringert zwar die Schmerzen, beseitigt sie jedoch nicht vollständig.

Im Durchschnitt dauert die Behandlung nach der Injektion etwa 40 Minuten. Der Prozess der Verabreichung ist schmerzhaft und kann sehr unangenehm sein. Wenn dasselbe Arzneimittel in niedrigerer Konzentration angewendet wird, führt dies zu Analgetika, dh es lindert nur die Schmerzen, ohne dass es zu Muskelschwäche kommt. Wenn die Epiduralfunktion jedoch nicht funktioniert, muss Ihr Arzt sie möglicherweise erneut verabreichen.

Die Einnahme einer Epiduralhaut ist etwas schmerzlindernd, eine "schmerzfreie Entbindung" ist jedoch nicht völlig möglich.

Kann die Verwendung einer Epiduralinjektion in der Zukunft Rückenschmerzen verursachen?

Selbst nach der Geburt mit Hilfe einer Epiduralerkrankung können einige Frauen an der Katheterstelle, an der das Medikament injiziert wurde, leichte Schmerzen verspüren. Die Verwendung einer epiduralen Schmerzlinderung während der Entbindung verursacht keine langfristigen Rückenschmerzen. Während viele Frauen glauben, dass Epiduralanalgesie starke oder langfristige Rückenschmerzen verursacht, sind sie nicht verwandt. Rückenschmerzen nach der Entbindung treten aufgrund vorbestehender vorgeburtlicher Rückenschmerzen auf oder sind das Ergebnis normaler physiologischer Veränderungen während der Schwangerschaft.

Epidural- und Mehrfachschwangerschaft

Es ist nicht notwendig, einen Kaiserschnitt mit Zwillingen zu haben. Genau wie bei der Geburt eines einzelnen Kindes werden auch viele Zwillinge vaginal geboren. Epiduralen werden häufig von Ärzten zur Schmerzlinderung bei der Geburt empfohlen und auch zur Vorbereitung, um das zweite Kind zur Entbindung zu bringen.

Wenn Probleme auftauchen, ist es für Ihr Geburtshelfer-Team praktisch einfacher, Ihre Babys schnell zu bringen, wenn Sie bereits eine Epiduralerkrankung hatten.

Was passiert nach der Lieferung?

Es ist wichtig, sich auf die Geburt Ihres Babys während der Schwangerschaft zu konzentrieren. Es ist jedoch eine gute Idee, zu wissen, was nach der Geburt zu erwarten ist.

  1. Die Nabelschnur wird geklemmt und durchtrennt, und Ihr Baby wird getrocknet und abgedeckt, um Erkältungen zu vermeiden.
  2. Der Schleim wird aus dem Gesicht Ihres Babys entfernt. Manche Babys brauchen Hilfe, um normal zu atmen.
  3. Die Verklebung beginnt mit dem Hautkontakt. Halten Sie Ihr Baby in Ihrer Nähe.
  4. Ihr Baby wird von einem Kinderarzt untersucht, gewogen und gemessen und mit einem Namen versehen.

Sobald Ihr kostbares Bündel Freude geboren ist, ist die härteste Reise Ihrer Schwangerschaft vielleicht vorbei, aber der Prozess der Pflege, der ihn aufrichtet, wird immer weitergehen. Ihr Körper beginnt sich zu erholen und Sie lernen, sich an die neue Rolle der Mutterschaft anzupassen.

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