Wie lange sollte ich zwischen den Schwangerschaften warten?
Bild: Shutterstock
Frauen fragen sich oft, was die "richtige" Zeitspanne nach der Geburt ist, bevor sie erneut schwanger wird. Eine aktuelle kanadische Studie legt nahe, dass 12-18 Monate zwischen den Schwangerschaften für die meisten Frauen ideal sind.
Der Zeitraum zwischen Schwangerschaften und die Frage, ob ein kürzerer oder längerer Zeitraum Risiken birgt, ist jedoch immer noch umstritten, insbesondere wenn es um andere Faktoren wie das Alter einer Mutter geht. Es ist wichtig zu wissen, dass die meisten Schwangerschaften in Ländern mit hohem Einkommen ungeachtet der Kluft zwischen ihnen gut verlaufen.
Was ist kurz und lang?
Die Zeit zwischen dem Ende der ersten Schwangerschaft und der Konzeption der nächsten wird als Interpregnanzintervall bezeichnet. Ein kurzes Interpregnancy-Intervall wird normalerweise als weniger als 18 Monate bis zwei Jahre definiert. Die Definition eines langen Interpregnancy-Intervalls variiert - mehr als zwei, drei oder fünf Jahre werden in verschiedenen Studien verwendet.
Die meisten Studien betrachten die Differenz alle sechs Monate, die das Interpregnancy-Intervall ausmacht. Das heißt, wir können sehen, ob zwischen einem sehr kurzen Zeitraum (weniger als sechs Monate) und einem kurzen Zeitraum (weniger als 18 Monate) unterschiedliche Risiken bestehen.
Die meisten nachfolgenden Schwangerschaften, vor allem in Ländern mit hohem Einkommen wie der Welt, laufen ungeachtet der Kluft gut. In der jüngsten kanadischen Studie schwankte das Risiko, dass Mütter an einer schweren Komplikation leiden, zwischen etwa einem von 400 und etwa einem von 100, abhängig von dem Intervall zwischen den Schwangerschaften und dem Alter der Mutter.
Das Risiko einer Totgeburt oder einer schweren Babykomplikation schwankte zwischen knapp 2% und etwa 3%. Insgesamt hatten also mindestens 97% der Babys und 99% der Mütter kein großes Problem.
Einige Unterschiede im Risiko für Schwangerschaftskomplikationen scheinen mit dem Intervall zwischen den Schwangerschaften zu zusammenhängen. Studien der nächsten Schwangerschaft nach einer Geburt zeigen, dass:
- Kürzere Intervalle zwischen den Schwangerschaften sind mit einer erhöhten Rate an Frühgeburten, Kleinkindern und Totgeburten oder Kindstodesfällen verbunden
- Wenn die frühere Geburt durch einen Kaiserschnitt erfolgte, erhöht eine sehr kurze Interpregnanz (weniger als sechs Monate) auch das Risiko von Narbenkomplikationen (Uterusruptur) bei der nächsten Geburt
- längere interpregnancy-Intervalle von mehr als fünf Jahren sind mit erhöhten Raten an Präeklampsie, Frühgeburten und Kleinkindern verbunden.
Was ist mit anderen Faktoren?
Inwieweit die Unterschiede bei den Komplikationen auf den Zeitraum zwischen den Schwangerschaften im Vergleich zu anderen Faktoren wie dem Alter einer Mutter zurückzuführen sind, ist nach wie vor umstritten. Einerseits gibt es biologische Gründe, warum eine kurze oder längere Schwangerschaftsphase zu Komplikationen führen kann.
Wenn die Lücke zu kurz ist, haben Mütter möglicherweise keine Zeit, sich von den körperlichen Belastungen der Schwangerschaft und Stillzeit zu erholen, wie Gewichtszunahme in der Schwangerschaft und verringerte Vitamin- und Mineralstoffreserven. Sie haben sich möglicherweise auch nicht vollständig von der vorherigen Geburtserfahrung und den Anforderungen der Elternschaft erholt.
Wenn der Zeitraum zwischen den Schwangerschaften ziemlich lang ist, können die hilfreichen Anpassungen des Körpers an die vorangegangene Schwangerschaft, wie Änderungen der Gebärmutter, von denen angenommen wird, dass sie die Leistungsfähigkeit der Arbeit verbessern, verloren gehen.
Viele Frauen, die tendenziell ein kurzes Interpregnancy-Intervall haben, haben jedoch auch Merkmale, die das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen erhöhen, zum Beispiel jünger oder weniger gebildet zu sein.
Studien versuchen, diese Faktoren zu kontrollieren. In der jüngsten kanadischen Studie wurden unter anderem die Anzahl der vorangegangenen Kinder, das Rauchen und die vorherigen Schwangerschaftsergebnisse berücksichtigt. Sie kamen jedoch zu dem Schluss, dass das Risiko für Komplikationen bei älteren Frauen (über 35 Jahre) im Vergleich zu einem Zeitraum von 12 bis 24 Monaten mit einem Zeitraum von weniger als sechs Monaten geringfügig erhöht war.
Andere Studien, darunter eine Studie von West Worldn aus dem Jahr 2014, in der verschiedene Schwangerschaften bei den gleichen Frauen verglichen werden, haben jedoch wenig Hinweise auf die Wirkung eines kurzen Interpregnancy-Intervalls gefunden.
Also, wie lautet das Urteil?
Basierend auf den Daten der 1990er und frühen 2000er Jahre empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation ein Interpregnancy-Intervall von mindestens 24 Monaten. Die neueren Studien deuten darauf hin, dass dies in Ländern mit hohem Ressourcenaufkommen wie der Welt übermäßig restriktiv ist.
Obwohl das Risiko einer sehr kurzen Lücke (unter sechs Monaten) für Mutter und Kind geringfügig erhöht ist, erscheinen die absoluten Risiken gering. Bei den meisten Frauen, insbesondere bei gesunden Patienten mit einer zuvor unkomplizierten Schwangerschaft und Geburt, sollten ihre Wünsche hinsichtlich des Familienabstands der Hauptentscheidungspunkt sein.
Im Falle einer Schwangerschaft nach einer Fehlgeburt scheinen restriktive Empfehlungen noch geringer zu sein. Eine Überprüfung von mehr als einer Million Schwangerschaften im Jahr 2017 ergab, dass ein Interpregnanzintervall von weniger als sechs Monaten im Vergleich zu einem Interpregnancy-Intervall von sechs bis zwölf Monaten oder mehr als 12 Monaten ein geringeres Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten hatte und das Schwangerschaftsrisiko nicht erhöhte Rate von Präeklampsie oder Kleinkindern.
Sobald Frauen bereit sind, sich nach einer Fehlgeburt erneut für eine Schwangerschaft zu versuchen, können sie dazu ermutigt werden.
Amanda Henry ist Dozentin an der Schule für Frauen- und Kindergesundheit an der UNSW.
Dieser Artikel erschien zuerst bei The Conversation.