Was ist ein Nabelschnurprolaps?

Ein Nabelschnurvorfall tritt auf, wenn die Nabelschnur des Babys aus dem Gebärmutterhals herausgedrückt wird, bevor der Kopf des Babys dies tut, im Gegensatz zur üblichen Abgabereihenfolge. Dies führt dazu, dass das Baby gegen die Schnur drückt, um den Fluss von Sauerstoff und Blut zu blockieren, was zu einem kritischen Zustand für das Baby führt. Es ist äußerst wichtig, dass das Baby schnell zur Welt kommt, um in solchen Fällen ein Missgeschick zu vermeiden.

Offener Nabelschnurvorfall ist, wenn die Schnur sich vor dem Baby herausschiebt, und okkulter Nabelschnurvorfall, wenn die Schnur neben dem Baby gleitet. Beides führt dazu, dass das Kabel blockiert wird, was zu Komplikationen für das Baby führt.

Wie häufig ist es?

Der Nabelschnurvorfall tritt ungefähr bei einer von 300 Geburten auf. Die Sterblichkeitsrate aufgrund der Erkrankung ist jedoch aufgrund der Durchführbarkeit von Optionen für den Kaiserschnitt und aufgrund der Weiterentwicklung der Neugeborenenversorgung und Wiederbelebung erheblich gesunken.

Ursachen

Es kann verschiedene Ursachen für die Bedingung geben. Einige der Gründe für die Nabelschnur sind:

Vorzeitiger Bruch der Membranen (PROM): Wenn die Membranen zu früh reißen, oder wenn die Membran vom Arzt künstlich zerrissen wird, kann die Schnur durch den Kopf des Babys in der Gebärmutter zuerst durch den Gebärmutterhals gehen. Wenn das Baby folgt, neigt die Nabelschnur dazu, zusammengedrückt zu werden.
Geburt mehrerer Babys: Wenn eine Mutter Zwillinge oder mehr bekommt, kann das Baby, das zuerst gebiert, die Nabelschnur herausdrücken.
Übermäßiges Fruchtwasser: Wenn die Mutter viel Fruchtwasser hat, was als Polyhydramnion bekannt ist, kann der Druck der herausfließenden Flüssigkeit die Nabelschnur herausdrücken.
Verschluss in der Position: Wenn in der Position des Babys ein Verschluss vorhanden ist, kann das Baby mit den Füßen zuerst kommen, was ausreichend Spielraum für die Nabelschnur bietet, um durch den Geburtskanal zu gleiten.

Abnormal lange Nabelschnüre können auch die Gefahr eines Prolapses darstellen.
Vorzeitige Entbindung: Die kleinere Größe des Fötus zusammen mit zusätzlichem Fruchtwasservolumen kann dazu führen, dass die Schnur herausrutscht.

Symptome

Einige ausgeprägte Anzeichen eines Nabelschnurvorfalls umfassen:

Sichtbare Nabelschnur während der Entbindung oder wenn der Arzt die Nabelschnur während der Entbindung spürt.
Fötale Beschwerden durch Sauerstoffmangel
Senkung der fötalen Herzfrequenz über einen längeren Zeitraum

Diagnose

Im Folgenden werden die häufigsten Methoden zur Diagnose eines Nabelschnurvorfalls vorgestellt

Durch eine Vaginaluntersuchung wird ein offener Nabelschnurvorfall gemacht, bei dem die Schnur normalerweise während der Entbindung hinter der Vagina sichtbar ist.
Okkulter Nabelschnurvorfall, bei dem die Schnur gleichzeitig mit dem Baby herausgedrückt wird, ist schwer zu diagnostizieren. Es wird jedoch eine Doppler-Ultraschallabbildung verwendet. Dadurch kann sich die Lieferung weiter verzögern, was eine Gefahr für das Baby darstellt. Die fetale Herzfrequenzverzögerung wird berücksichtigt, und stattdessen wird eine C-Sektion abgegeben. Okkulter Nabelschnurprolaps ist auch für Fälle von fötaler Bradykardie verantwortlich, die scheinbar keine Erklärung zu haben scheinen.

Risiken der Schnurprolaps

Die Risiken eines Nabelschnurvorfalls für das Baby sind

Mangel an Sauerstoffversorgung des Gehirns, was zu Hirnschäden und Erkrankungen wie Zerebralparese führt.
Bradykardie oder ungewöhnlich langsame Herzfrequenz und Funktion.
Verwickelte Schnur um das Baby, was zu Lieferschwierigkeiten führen kann, die tödlich sein können.

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren, die Komplikationen des Nabelschnurvorfalls während der Lieferung verursachen. Wenige von ihnen sind

Fehldarstellung oder abnormale Positionierung des Babys
Funication-Präsentation, bei der die Nabelschnur auf das untere Uterus-Segment oder die innere Halsöffnung gerichtet ist.
Fetale Anomalien oder Anomalien bei der Entwicklung des Fötus.
Kabelabweichungen, wenn das Kabel zu lang ist
Einschränkung des fetalen Wachstums, wenn der Fötus zu früh oder zu klein für sein Alter ist
Polyhydramnion mit überschüssiger Flüssigkeit in der Fruchtblase.
Künstliches ROM oder wenn der Arzt absichtlich die Membran aufreißt
Amnioinfusion, bei der Fruchtwasser in den Fruchtblase injiziert wird, um eine Verlangsamung der fötalen Herzfrequenz zu verhindern, insbesondere aufgrund von Oligohydramnien.

Behandlung und Management

Nabelschnurprolaps bedeutet für das Baby ein unmittelbares Risiko und diese Methoden werden als Mittel gegen Nabelschnurprolaps angewendet.

Schnelle lieferung
Notauslieferung im Kaiserschnitt
Versorgung der Mutter mit Sauerstoff
Die Position der Mutter ändern
Versorgung der Mutter mit Medikamenten für langsame Kontraktionen
Wenn die Kompression des Fadens auf eine geringe Menge an Fruchtwasser zurückzuführen ist, wird eine Amnioinfusion durchgeführt.

Verhütung

Um das Risiko von vorbeugenden Eingriffen der Nabelschnurpflege zu senken, die als Risiko wirken können, müssen die folgenden Faktoren vermieden werden:

Bruch der Membran absichtlich oder versehentlicher Bruch aufgrund zervikaler Kontrollen.
Das Wasser kaputt machen
Wenn die Umstände einen Arbeitsanreiz erfordern, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken, die mit den Induktionsmethoden verbunden sind. Entscheiden Sie sich für den C-Schnitt für sicherere Alternativen.
Wenn Sie eine Erkrankung wie Polyhydramnion haben, bereiten Sie sich im Voraus auf Risiken während der Lieferung vor.

Ein Nabelschnurvorfall kann für das Baby gefährlich sein, wenn ein rechtzeitiger Eingriff nicht erfolgt. Besprechen Sie vor der Geburt mit Ihrem Arzt frühzeitig die Vorgehensweise, falls solche Komplikationen auftreten.