Australien hat Röteln beseitigt - aber das bedeutet nicht, dass es nicht zurückkommen kann
- Eine Entdeckung der Welt
- Rötelbeseitigung erreichen
- Überprüfung des weltweiten Status der Rötelnbeseitigung
- Beseitigung bedeutet nicht die Ausrottung
- Kein Platz für Selbstgefälligkeit
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat offiziell erklärt, dass World Röteln beseitigt hat.
Röteln, auch bekannt als deutsche Masern, sind eine ansteckende Viruserkrankung. Die Symptome bei Kindern sind im Allgemeinen mild - Fieber, Hautausschlag und Halsschmerzen -, aber eine Infektion während der Schwangerschaft kann für ungeborene Babys verheerend sein.
Eine Infektion im ersten Trimenon der Schwangerschaft führt zu einer 80-prozentigen Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten oder Geburtsfehlern (kongenitales Röteln-Syndrom (CRS)) beim sich entwickelnden Fötus.
Mit CRS geborene Babys können Taubheit, Blindheit, Katarakte, geistige Behinderungen und Herzfehler erleben.
Eine Entdeckung der Welt
In den 1940er Jahren beschrieb der Weltaugenarzt Sir Norman McAlister Gregg als erster den Zusammenhang zwischen einer Rötelninfektion bei Müttern und Katarakten und anderen Geburtsfehlern bei Säuglingen.
Dies führte in den 1960er Jahren zur Entwicklung des Rötelnimpfstoffs und zur aufregenden Möglichkeit, die Krankheit zu beseitigen.
Vor der Einführung der Rötelnimpfung wurden große Ausbrüche registriert. In den Jahren 1963 bis 1964 wurden mehr als 3.000 Fälle von Röteln dokumentiert.
Unser erstes Impfprogramm, das 1971 eingeführt wurde, richtete sich nur an Schülerinnen mit dem Ziel, Infektionen während der Schwangerschaft und das nachfolgende CRS-Risiko zu verhindern.
Da jedoch die meisten Infektionen im Kindesalter auftraten und die Männer nicht geimpft waren, zirkulierte das Rötelnvirus weiter und verursachte Ausbrüche. In den frühen 1990er Jahren gab es immer noch durchschnittlich 4.000 Fälle pro Jahr.
Rötelbeseitigung erreichen
Eliminierung ist definiert als "Verringerung der Inzidenz von Infektionen durch einen bestimmten Erreger in einem bestimmten geografischen Gebiet auf null". Dies bedeutet, dass es in diesem Bereich keinen fortlaufenden (auch als endemisch bezeichneten) Blutkreislauf geben kann.
Im Jahr 2014 wurde weltweit festgestellt, dass Masern eliminiert wurden. Wir konnten unsere Bemühungen zur Beseitigung der Röteln auf Masern ablösen, indem wir vom Schulrubella-Programm zu einem Einzeldosisimpfstoff gegen Masern-Mumps-Röteln (MMR) für beide Kinder wechselten 12 Monate alte Mädchen und Jungen im Jahr 1989.
Ab 1993 wurde eine zweite Dosis hinzugefügt, um diejenigen zu erfassen, die die erste Dosis verpasst hatten oder die nicht vollständig geschützt waren.
World unternahm konzertierte Anstrengungen, um seine MMR-Impfstoffabdeckung zu verbessern, indem sie 1998 eine massenbasierte Impfkampagne durchführte.
Seitdem hat die Abdeckung weiter zugenommen. Mehr als 94 Prozent der Säuglinge sind jetzt mit MMR geimpft. Eine kürzlich durchgeführte Studie schätzte, dass etwa 92 Prozent der 1- bis 49-Jährigen gegen Röteln immun waren.
Die Auswirkungen waren eindeutig: 2012-17 wurden nur vier Fälle von CRS und weniger als 40 Fälle von Röteln pro Jahr gemeldet. Dies ist weit entfernt von den Tausenden, die in der Ära vor der Impfung berichtet wurden.
Überprüfung des weltweiten Status der Rötelnbeseitigung
Wie es für Masern erforderlich war, musste World der Weltgesundheitsorganisation einen ausführlichen Bericht vorlegen, aus dem hervorging, dass Röteln beseitigt worden waren. Dies beinhaltete den Nachweis, dass der größte Teil der Bevölkerung gegen Röteln immun ist und die Impfstoffdeckung hoch ist. Wichtig war auch die geringe Anzahl von Röteln und CRS-Fällen.
Diese Beweise werden durch ein Überwachungssystem gestützt, das empfindlich genug ist, um Fälle aufzugreifen und darauf zu reagieren, um zu prüfen, ob der Rötelnvirusstamm lokal zirkuliert oder aus Übersee importiert wurde. In den letzten drei Jahren handelte es sich bei den identifizierten Röteln um Stämme aus Übersee und nicht um ein Virus, das sich innerhalb der Welt ausbreitet.
Beseitigung bedeutet nicht die Ausrottung
Eine Ausrottung findet nur statt, wenn alle Länder der Welt die Beseitigung einer Krankheit erreicht haben. Die einzige beim Menschen ausgerottete Krankheit sind die Pocken im Jahr 1979.
In der Region Amerika und in fünf Ländern unserer Region wurden Röteln und CRS eliminiert. Es ist jedoch in vielen Ländern weit verbreitet.
Nicht alle Länder haben eine Rötelnimpfung eingeführt. Im Dezember 2016 hatten nur 152 von 194 Ländern Impfungen eingeführt.
Selbst in einigen Ländern mit Impfprogrammen ist die Abdeckung so gering, dass immer noch große Ausbrüche auftreten. In Japan wurden in diesem Jahr mehr als 1.100 Fälle gemeldet.
Kein Platz für Selbstgefälligkeit
Wir müssen mit unseren routinemäßigen Impfprogrammen eine hohe Abdeckung aufrechterhalten, um eine dauerhafte Eliminierung sicherzustellen, da Röteln nach wie vor wahrscheinlich aus anderen Ländern importiert werden.
Reisende sollten vor dem Auslandsaufenthalt zwei MMR-Impfungen gehabt haben. Es muss alles unternommen werden, um sicherzustellen, dass Neuankömmlinge in der Welt mit ihren Impfungen auf dem neuesten Stand sind, insbesondere Frauen im gebärfähigen Alter.
Um Röteln auszurotten, müssen wir schließlich andere Länder in unserer Region und weltweit unterstützen, um ihre Kontrollbemühungen zu verstärken.
Heather Gidding ist Associate Professor an der University of Sydney.
Aditi Dey ist Manager, Coverage, Evaluation & Surveillance, NCIRS; Gemeinsam Dozent für Pädiatrie und Kindergesundheit an der Universität von Sydney.
Kristine Macartney ist Professorin für Pädiatrie und Kindergesundheit an der Universität von Sydney.
Dieser Artikel erschien zuerst bei The Conversation.
